保险公司不赔医保外用药该谁赔
最新修订 | 2024-07-17
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- 律师解析
-
关于医保范围之外的医药赔偿费用，通常情况下，这部分责任将由被保险人自行承担。
具体而言，在交强险的理赔范围内，若医疗费用低于10000元，则该部分费用将由交强险负责承担；
而超出此金额的部分，则将由商业险负责承担其中的70%。
然而，以下几种类型的医疗费用并不属于基本医疗保险基金的支付范畴：
首先，应由工伤保险基金支付的费用；
其次，应由第三方责任人承担的费用；
再次，应由公共卫生部门负担的费用；
最后，在境外接受治疗所产生的费用。
当医疗费用依法应当由第三方责任人承担时，如果第三方未能及时支付或无法确定其身份，那么基本医疗保险基金将会先行垫付相关费用。
但在此之后，基本医疗保险基金将保留对第三方责任人进行追偿的权利。
- 法律依据
-
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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保险公司不赔医保外用药该谁赔
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保险公司不赔医保外用药该谁赔
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