医疗保险因为健康告知拒赔涉嫌诈骗吗
- 律师解析
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在双方存在纠纷的情况下，使用医疗保险进行报销的行为通常是合法和合理的，不应被视为诈骗行为。
然而，如果行为人为达到某种利益目的，采取了欺诈性的方法，伪造或篡改相关证明材料，甚至采用其他非法手段来获取社会保险福利，那么这种行为就可视为欺诈性质的诈骗。
根据我国相关法律法规的规定，此类行为将被认定为保险诈骗，并由社会保险行政管理部门依法责令行为人退还所骗取的社会保险金，同时对其处以骗取金额两倍以上五倍以下的罚款。
- 法律依据
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《社会保险法》第八十八条
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十三条
国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
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