关于保险有哪几种拒赔方式
最新修订 | 2024-08-03
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- 律师解析
-
不属于保险责任的情形通常分为以下两种情况：
首先，当风险事件发生后，该风险并非符合保险合同条款中所设定的责任范围内；
其次，即使风险事件属于保险合同条款中的责任范围，但若该风险在责任免除条款中有所规定，亦将被视为不属于保险责任范畴。
以人身意外伤害险为例，倘若被保险人遭遇车祸，然而其驾驶行为未取得相应驾照，那么这起事故便属于保险条款中的责任免除范围，即属于除外责任，保险公司有权依照保险条款的具体规定，拒绝进行赔付。
《人身损害赔偿司法解释全文》明确指出，当受害者遭受人身损害时，由于接受治疗而产生的各项费用以及因误工而导致的收入减少，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费以及必要的营养费，这些都应由赔偿义务人负责赔偿。
对于因受伤而致残的受害者，他们因为生活需求增加而产生的必要费用以及因失去劳动能力而导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，同样应由赔偿义务人承担赔偿责任。
至于受害者不幸离世的情况，除了根据抢救治疗情况需赔偿本条法律规定的相关费用之外，赔偿义务人还应对丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害者亲属办理丧葬事宜所需支付的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用负责赔偿。
- 法律依据
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《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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关于保险有哪几种拒赔方式
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关于保险有哪几种拒赔方式
不属于保险责任情形：风险不在合同责任范围或属责任免除条款。例如，无照驾驶车祸属除外责任，保险公司可拒赔。人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费等，致残或死亡还需赔偿残疾金、丧葬费等，由赔偿义务人负责。
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法律依据：
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解决劳动争议，应当根据事实，遵循合法、公正、及时、着重调解的原则，依法保护当事人的合法权益。
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