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工伤保险垫付条件是啥

#工伤纠纷 最新修订 | 2025-05-11
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叶青宇律师
叶青宇律师在线
北京恒略律师事务所/
5.0分北京...事务所
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律师解析
依据《社会保险基金先行支付暂行办法》,工伤保险垫付需满足以下条件:
1.用人单位未依法缴纳工伤保险费,职工发生工伤事故后,若用人单位不支付工伤保险待遇,可从工伤保险基金中先行支付。
例如,某企业未给员工缴纳工伤保险,员工工作时受伤,企业却拒绝承担相关费用,此时就符合该垫付条件。
2.因第三人原因导致职工工伤,若第三人不支付工伤医疗费用,或者无法确定第三人是谁,由工伤保险基金先行支付。
比如,职工在上下班途中被车辆撞伤,肇事车辆逃逸无法找到,这种情况下就适用此条。
3.职工受到事故伤害或者患职业病后,必须在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请,并且被认定为工伤。
只有符合工伤认定标准,才具备由工伤保险基金垫付的基础。
当满足上述条件时,职工可按照规定程序,申请工伤保险基金垫付相应费用,以保障自身权益。

案情回顾:

小何是某公司职工,公司未依法为其缴纳工伤保险费。小何在工作中遭遇工伤事故,公司以资金紧张为由拒绝支付工伤保险待遇。另外,此次工伤是因第三人小李导致,但小李逃逸无法确定其身份,小何也未在规定时间内提出工伤认定申请,之后才向社会保险行政部门补申请。小何要求工伤保险基金先行支付相关费用,引发争议。

案情分析:

1、根据《社会保险基金先行支付暂行办法》,用人单位未缴纳工伤保险费且不支付待遇,以及第三人原因造成工伤且无法确定第三人时,工伤保险基金可先行支付。但小何所在公司符合前者情况,而第三人问题虽符合支付情形,但小何未在规定时间申请工伤认定,这是不符合工伤保险基金垫付基础条件的。
2、只有符合工伤认定标准且按规定时间申请认定,才具备由工伤保险基金垫付的基础。小何补申请工伤认定是否被认可决定其能否获得工伤保险基金垫付。
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工伤保险垫付条件是啥
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人保交强险垫付的条件
人保交强险垫付的条件为:1.属于交强险责任范围内的交通事故;2.人保车险接到了公安机关交通管理部门要求其垫付的通知书;3.医院提供了抢救费用明细和费用清单;4.该资金不属于道路交通事故社会救助基金应垫付的费用。
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交通事故
工伤保险垫付条件是啥
1w浏览2025-05-11
交强险垫付最高可以垫付多少金额
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 发生交通事故时,可以申请交强险垫付医疗费用最多1万元,超出这个金额后医疗费用需由责任方或伤者支付,商业险的第三者险不负责垫付。另一般医院是可以使用信用卡支付医疗费用,可以先用信用卡支付,可以缓解燃眉之急。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元, 医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2020元。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2020元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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工伤保险条例垫付
10w+浏览2024-11-09
人保交强险垫付的条件
实际的生活中,如果有发生我们无法解决的法律方面问题时,可以通过了解一些相关的法律知识来处理。对于人保交强险垫付的条件的问题,从法律的角度来看,可以通过下面文章内容中的法律知识来解答。
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交通事故
工伤保险公司垫付条件是啥
1w浏览2025-06-04
交强险垫付最高可以垫付多少金额
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 发生交通事故时,可以申请交强险垫付医疗费用最多1万元,超出这个金额后医疗费用需由责任方或伤者支付,商业险的第三者险不负责垫付。另一般医院是可以使用信用卡支付医疗费用,可以先用信用卡支付,可以缓解燃眉之急。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元, 医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2020元。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2020元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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工伤保险基金垫付条件
10w+浏览2024-11-07
交强险垫付1.8万的条件
交强险垫付范畴主要包括在交通事故中,因受害人受伤需要抢救时,由保险公司支付相关抢救费用。 但需注意,因受害人故意、被保险人自身财产或驾驶的机动车财产损失等情形,不在交强险理赔范围内。 此外,当车辆发生意外需抢救伤员时,交警会书面通知保险公司确认。 若抢救费用已实际产生并有医院开具的抢救费用单据及清单,事故受害人应立即救治,且抢救费用已终结。
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交通事故
交强险垫付1.8万的条件
交强险垫付范畴主要包括在交通事故中,因受害人受伤需要抢救时,由保险公司支付相关抢救费用。但需注意,因受害人故意、被保险人自身财产或驾驶的机动车财产损失等情形,不在交强险理赔范围内。此外,当车辆发生意外需抢救伤员时,交警会书面通知保险公司确认。若抢救费用已实际产生并有医院开具的抢救费用单据及清单,事故受害人应立即救治,且抢救费用已终结。
1w浏览2024-10-03
交强险垫付最高可以垫付多少金额
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 发生交通事故时,可以申请交强险垫付医疗费用最多1万元,超出这个金额后医疗费用需由责任方或伤者支付,商业险的第三者险不负责垫付。另一般医院是可以使用信用卡支付医疗费用,可以先用信用卡支付,可以缓解燃眉之急。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元, 医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2020元。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2020元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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工伤保险条例费用垫付
10w+浏览2024-10-26
交强险垫付条件有哪些情形
1、发生的交通事故属于交强险的范围。2、交通事故发生后,受害人的抢救费已经产生,需要保险人垫付。3、医院提供的抢救费明细单或者公安部门提供的支付通知书。这两者有其一即可。4、交强险规定的其他垫付情况。
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交通事故
交强险垫付1.8万的条件
一般来说,对交强险进行垫付,交警的责任认定书和医院的抢救清单缺一不可。但是交强险垫付还没有细化的实施细则,保险公司在实际处理中也各有弹性。有的保险公司可能先行按无责垫付,有的保险公司则要等交警部门出具责任认定书后再垫付。
1w浏览2024-10-24
交强险垫付最高可以垫付多少金额
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 发生交通事故时,可以申请交强险垫付医疗费用最多1万元,超出这个金额后医疗费用需由责任方或伤者支付,商业险的第三者险不负责垫付。另一般医院是可以使用信用卡支付医疗费用,可以先用信用卡支付,可以缓解燃眉之急。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元, 医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2020元。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2020元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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工伤保险条例用人垫付
10w+浏览2024-10-20
交强险垫付条件有哪些情形
在生活中我们可能会遇到很多法律问题,因此就需要我们平常多了解一些法律方面的知识,可以更好的帮助我们解决问题。对于x交强险垫付条件有哪些情形问题,我们整理了一些相关的法律知识,希望能够为您提供帮助,可以通过文章中的内容进行了解。
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人保交强险垫付的条件
人保交强险垫付的条件为:1.属于交强险责任范围内的交通事故;2.人保车险接到了公安机关交通管理部门要求其垫付的通知书;3.医院提供了抢救费用明细和费用清单;4.该资金不属于道路交通事故社会救助基金应垫付的费用。
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[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 发生交通事故时,可以申请交强险垫付医疗费用最多1万元,超出这个金额后医疗费用需由责任方或伤者支付,商业险的第三者险不负责垫付。另一般医院是可以使用信用卡支付医疗费用,可以先用信用卡支付,可以缓解燃眉之急。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元, 医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2020元。 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2020元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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