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私立医院生孩子能报销吗

最新修订 | 2024-12-10
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律师解析
不能。
私立医院生孩子的费用医保一般不能报销,除了部分私立医院在医保报销的范围内。
生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医疗事故咋办
[律师回复] 医疗事故咋办


结论

当发生医疗事故时,患者及其家属应首先尝试与医疗机构进行协商解决;如果协商不成,可以申请医疗事故鉴定,向卫生行政部门申请调解,或直接提起民事诉讼。

分析

医疗事故的处理涉及多个法律关系和程序,首先需要明确医疗事故的定义和相关法律规定。根据《医疗事故处理条例》,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

在处理医疗事故时,患者及其家属有多种途径可供选择:

协商解决: 根据《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第二十九条,医患双方可以自行协商解决医疗纠纷,并达成书面协议。然而,协商的结果往往取决于双方的谈判能力和对法律的了解程度,通常难以获得合理的赔偿。

申请调解: 患者及其家属可以向卫生行政部门申请调解。《医疗事故处理条例》第四十八条规定,卫生行政部门可以进行医疗事故赔偿调解,但需要遵循双方自愿的原则。然而,行政调解的效果可能因卫生行政部门的中立性受质疑而受到影响。

诉讼程序: 如果协商或调解未能解决问题,患者及其家属可以选择提起民事诉讼。根据《医疗事故处理条例》第四十六条,当事人可以直接向人民法院提起民事诉讼。诉讼程序通常是解决医疗事故纠纷的主要方式,因为它能够提供更为公正和有约束力的解决方案。

**在诉讼过程中,举证责任和诉讼时效是需要特别注意的法律问题。**根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条,医疗机构有义务妥善保管病历资料,并在患者要求时及时提供。患者需要通过这些病历资料证明医疗机构的过错和损害后果之间的因果关系。

关于行政处理和民事诉讼的关系,《医疗事故处理条例》第四十条规定,当事人不能同时启动行政处理程序和民事处理程序,否则卫生行政部门应终止对医疗事故争议民事赔偿部分的处理。在【(2016)京0113行初254号】案中,法院明确指出,行政处理和民事诉讼是解决医疗事故争议的两种不同途径,不能同时进行。

综上所述,发生医疗事故后,患者及其家属应根据具体情况选择合适的解决途径,必要时寻求专业法律咨询,以确保自身权益得到有效保护。在选择解决途径时,应充分考虑各方法的优缺点以及具体情况的适用性,以便获得最为合理的解决方案。
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