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济南职工生育保险报销的标准

最新修订 | 2024-06-04
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律师解析
一、生育津贴。
女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。
女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。
生育津贴实行按月发放,女职工产假期间,所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。
二、生育医疗费用
参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的产前检查费用,实行按人头定额结算,标准为1200元,超过35周岁(含35周岁)怀孕的增加600元。
参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的生育医疗费用,不伴有生育并发症的,实行按定额结算,实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算,具体由职工基本医疗保险统筹基金按以下标准支付:
1.怀孕2个月以内(含2个月)引流产的700元;
怀孕2个月以上4个月以下引流产的2100元;
怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。
2.顺产2700元,每增加一个胎儿增加500元;
阴式手术产3100元,每增加一个胎儿增加500元;
剖宫产5500元,疤痕子宫(有子宫手术史)增加700元;
生育同时做绝育手术增加390元。
3.放置或取出宫内节育器350元;
因病情需住院取出宫内节育器(门诊取环失败、节育器嵌顿等)2000元;
绝育手术费1200元;
复通手术费1800元。
三、生育补助金
单位按规定参加生育保险的男职工,其配偶生育前六个月以上无工作单位,符合计划生育政策规定生育且未享受生育医疗费待遇的,按照女职工生育医疗费(含产前检查费、生育并发症)标准的50%享受生育补助金。
男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇,按失业保险的相关规定执行。
四、其他规定。
职工实行计划生育手术时,其所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费的,计划生育手术费用由生育保险按规定支付;
参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险按规定支付。
法律依据
《山东省企业职工生育保险规定》第十一条
生育保险待遇包括下列各项:
(一)女职工产假期间的生育津贴;
(二)女职工生育发生的医疗费用;
(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;
(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。
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济南生育保险报销多少钱
在济南生育保险的报销标准必须得根据产妇的具体情况分析,比如怀孕不满4个月就引产的,报销标准是300元,顺产的话,接生费的报销标准是1600元,如果是剖腹产,报销费用是3800元,其他医疗费用的报销标准是按照当地医疗保险的有关规定报销的。
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济南二胎生育险的报销标准?
生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:怀孕不满4个月流产的300元;顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;阴式手术产的2000元;剖宫产的3800元。
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济南生育保险报销材料有哪些?
1女职工身份证复印件;2《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;3出生医学证明原件(婴儿死亡的提供死亡证明原件)4住院医疗费收据原件;5住院病历首页及医嘱单复印件6有生育并发症者,须提供出院记录及住院费用明细清单汇总7待遇领取人社保卡(或银行卡)账号、手机号码。
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济南生育保险报销时间有限制吗?
根据现行济南生育保险政策规定,报销生育保险待遇是没有时间限制的。是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
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济南市生育保险报销比例是多少?
生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1、顺产为270%。2、难产为320%。3、剖腹产为420%。由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。
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