特殊病种报销比例
最新修订 | 2024-05-31
6.8w浏览
2点赞
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
报销比例：
（1）基本医保的补偿比例：
城镇职工：可报销85% ，年龄达到50岁的人士增加2% ，年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6% ，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。
城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%；
（2）补充保险的补偿比例：
低档：一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额
高档：一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。
- 法律依据
-
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
2
社保纠纷案件·推荐文章
-
特病报销比例是多少报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
医疗保险纠纷
-
法定继承比例划分的特殊情况有哪些在法定继承比例的划分中属于特殊情况的是继承人中如果属于没有劳动能力或者没有经济来源的特别困难的或者是对被继承人生前照顾比较多的是可以适当的多分一点。但是如果继承人在被继承人生前没有尽到赡养义务这个时候是可以不分或者是少分。
遗产继承
-
单病种报销比例具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员至少可以报销85%。
-
特殊病种有哪些1.恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；2.重症尿毒症透析治疗；3.器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗。
-
几种特殊情况职业病患者待遇1、医疗费2、住院伙食补助费3、康复费4、残疾用具费5、停工留薪期待遇：原工资、福利待遇不变，由用人单位支付。(六)生活护理补助费(七)一次性伤残补助金(八)伤残津贴(九)死亡补助金(十)丧葬补助金(十一)供养亲属抚恤金(十二)国家规定的其他工伤保险待遇。
-
特殊医保病种特殊病种通常包括：恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病，具体病种范围由各地医保部门制定。
社保纠纷案件·常见问题
问题没解答? 125431人选择咨询律师
特殊病种报销比例
一键咨询
特病报销比例是多少
报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
10w+浏览
医疗纠纷
工作十九年，抑郁症特定状态应激反应不能到公司工作，大医院病历假单出具，公司电话医院质疑几个医生的判断，目前休假八个月，不能到公司上班，且被公司扰乱治疗，变严重，该如何解决？
[律师回复] 你好，具体问题具体分析。。
4.7w浏览
几种特殊情况职业病患者待遇
1、医疗费2、住院伙食补助费3、康复费4、残疾用具费5、停工留薪期待遇：原工资、福利待遇不变，由用人单位支付。(六)生活护理补助费(七)一次性伤残补助金(八)伤残津贴(九)死亡补助金(十)丧葬补助金(十一)供养亲属抚恤金(十二)国家规定的其他工伤保险待遇。
10w+浏览
肇事逃逸，责任认定书对方全责，扣6分，罚款1900，这种处罚合理吗
[律师回复] 您好！你的问题建议约律师见面谈。
3.7w浏览
快速解决“交通事故”问题
网上课程买之前承诺3月挣一万挣不到包退然后在课程学完后效果并没有这种然后要求退款对方不理人
[律师回复] 你好，请问当时课程是花多少钱购买的呢？手里有没有合同？
3.7w浏览
你好何律师！今天我家亲戚在物流公司工作·今天下午在工作时不慎脚踩空，从物流卡车上摔下来，导致眉骨有6公分以上的口子 鲜血直流左臂骨折 浑身疼不敢动，在这期间公司领导没人询问 没人安抚后来疼痛难忍自己自行开车去医院检查，在工司有没有签劳动合同不清楚，像这种情况咱们是得安工伤处理吧
[律师回复] 对，在工作时间，因为工作原因受到伤害属于工伤，所以你说的情况是工伤。
3.3w浏览
你好王律师，我想咨询一下，我买的商品房，合同约定是6月30日交房，但开发商未按照约定时间交付，先是6月20左右通知我们要延期到8月31日交房，后来实际交付时间是9月13日。合同约定:交房时卖方应当提供《竣工验收备案证》和《实测测绘报告》，如未提供买房可以拒绝收房，并且因此产生的一切费用由卖方承担。但实际交房时这两项资料均为提供，我也问过主管单位查询过，至今未办出这两项证明。
请问这种情况开发商属于延期交房吗？我可以向开发商要求赔偿违约金吗和物业费及租房的费用吗（我现在还在外面租房子住）
[律师回复] 根据您所说的情况，暂时无法确认开发商延期交房
4.9w浏览
法定继承比例划分的特殊情况有哪些
在法定继承比例的划分中属于特殊情况的是继承人中如果属于没有劳动能力或者没有经济来源的特别困难的或者是对被继承人生前照顾比较多的是可以适当的多分一点。但是如果继承人在被继承人生前没有尽到赡养义务这个时候是可以不分或者是少分。
10w+浏览
婚姻家庭律师你好，请问一下我儿子在学校自愿参加比赛打篮球受伤了学校有责任没得？
[律师回复] 建议把你想咨询的问题详细的说说目前的情况
3.8w浏览
快速解决“损害赔偿”问题
教育机构口述包四年的课程加带我们做案例打比赛只上了一年的课第二年询问得知后三年的课和打比赛等均为赠送的服务我们双方并未正式签订合同只填写过报名表基本信息我该怎么维权
[律师回复] 如果没有纸质书面材料的话 诉讼的风险比较大 可以考虑投诉相关管理部门
3.2w浏览
与犯罪未遂相比犯罪中止有何种特殊的特征？
随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着与犯罪未遂相比犯罪中止有何种特殊的特征？的问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
10w+浏览
刑事辩护
当时我倒是也说了点威胁的就是说把她照片发网上之类的。那女的说自己是精神病，要砍死我。这种。请问怎么把车费索要回来
[律师回复] 老师，请问你所说的车费是指什么费用，是平时打车的费用么
3.6w浏览
因为旷课 辅导员给了个预警处分 然后还要对着全系几百人读检讨 说不读就回家 我不读回家了 他还要在开班会把我拿书来羞辱一番说一番 这种能不能投诉
[律师回复] 你好，可以保留相关证据资料向相关部门进行投诉
4.6w浏览
特殊工种有哪些工种
国内特种工种涉及多种职业，如井下、高空、高温作业者，繁重体力劳动者等，具体范畴由各行业根据实际情况确定，但“特殊工种”这一称呼并非法律术语，相关法律法规未明确界定。
10w+浏览
劳动纠纷
