医保统筹支付是报销吗
最新修订 | 2024-08-09
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- 律师解答
- 是的。
- 律师解析
-
是的。
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；
帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
用于在平时买药的时候发生的行为。
有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。
- 法律依据
-
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；
未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本
医疗保险待遇。
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统筹支付就是报销吗是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。
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医保统筹支付标准医保统筹的支付标准如下：1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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统筹支付是自己付钱还是报销医保统筹支付可以直接报销，也可以参保人自负医药费后再找社会保险经办机构报销。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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