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工会医疗互助报销范围

#社保纠纷 最新修订 | 2025-02-12
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王弦律师
王弦律师在线
上海市锦天城(乌鲁木齐).../主办律师
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律师解析
职工医保大病报销
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
不属于大病医疗费统筹范围
第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二,患职业病因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三,因本人违法造成伤害的;
第四,因责任事故引起食物中毒的。
提示:以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,将由大病医疗互助补充保险将报销75%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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工会医疗互助报销范围
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统筹基金支付范围内的补助,标准参保公务员患病住院或门诊特殊慢性病就医医疗费。个人帐户补助标准国家公务员基本医疗保险个人帐户的医疗补助经费,以公务员本人上年度月平均工资收入为基数,每月按1%的标准划入个人帐户。
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