甲方: 有限公司;住所地: ;统一社会信用代码: 。
法定代表人: ;职务: 。
乙方: , (性别), 族, 年 月 日生,住 ,身份证号码: 。
现甲、乙双方经协商一致,就 工亡赔偿事宜自愿达成如下条款,以资共同遵守:
一、甲方赔偿乙方因 工亡产生的赔偿款合计 万元(大写:人民币 元整),该款包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等赔偿项目。
二、本协议书第一项约定的赔偿款按照如下方式支付:
(一)甲方在本协议书签订之日,一次性向乙方支付赔偿款 元(大写:人民币 元整);
(二)剩余赔偿款 元(人民币: 元整),甲方采用分期付款的方式支付,自 年 月 日起,于每月 日前向乙方支付 元(大写:人民币 元整),直至清偿完毕。
三、双方签订本协议书时,均具有完全民事行为能力,意思表示独立、真实、合法、有效,不存在智力及精神异常、欺诈、胁迫、乘人之危或重大误解等可能导致本协议书无效或可撤销的情形。
四、本协议书一式二份,具有同等法律效力,在双方签字或盖章后生效,双方各执一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
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