车祸报摔伤社保能报吗?

最新修订 | 2024-08-24
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包同贺律师
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专家导读 车祸报摔伤显然是不可以按照社保来报销的,车祸可以按照交通事故的有关赔偿情况来认定,具体情况下可以按照交警部门认定的事故责任划分情况来进行处理,避免出现法律适用错误的情况。
车祸报摔伤社保能报吗?

一、车祸报摔伤社保能报吗?

不能按照社保报销,交通事故受伤后说成摔伤来取得医保报销的,属于“以非法占有为目的,采取虚构事实、隐瞒事实真相的手段骗取公私财物”,构成诈骗;如果诈骗数额较大的,就属于诈骗罪,要承担刑事责任

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿;超过交强险赔偿的损失,由第三者责任险进行赔偿,对于标的车及标的车上人,标的车驾驶员的赔偿由车损险,车上人员和驾驶员座位险进行赔偿。

二、构成车祸应当具备下列要素:

(1)必须是车辆造成的。车辆包括机动车和非机动车,没有车辆就不能构成交通事故,例如行人与行人在行进中发生碰撞的就不构成交通事故;

(2)是在道路上发生的。道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方.包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所;

(3)在运动中发生。是指车辆在行驶或停放过程中发生的事件,若车辆处于完全停止状态,行人主动去碰撞车辆或乘车人上下车的过程中发生的挤、摔、伤亡的事故,则不属于交通事故;

(4)有事态发生。是指有碰撞、碾压、刮擦、翻车、坠车、爆炸、失火等其中的一种现象发生;

(5)造成事态的原因是人为的。是指发生事态是由于事故当事者(肇事者)的过错或者意外行为所致。如果是由于人无法抗拒的各种自然灾害造成,均不属于交通事故;

(6)必须有损害后果的发生。损害后果仅指直接的损害后果,且是物质损失,包括人身伤亡和财产损失;

(7)当事人心理状态是过失或有其他意外因素。若当事人心理状态处于故意,则不属于交通事故。

以上就是车祸造成人员伤亡的情况下的报销情况,在司法实践中,应当由司法机关根据实际来进行合法的处理和认定,如果当事人以社保的程序来报销显然是构成了诈骗行为,具体情况下是需要按照诈骗来追究刑事责任的。

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车祸报摔伤社保能报吗?
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车祸报摔伤社保能报吗,构成车祸应当具备下列要素:
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着车祸报摔伤社保能报吗,构成车祸应当具备下列要素:的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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交通事故
骑车摔伤算是车祸吗
[律师回复] 对于这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
   (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
   (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
   (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
   (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
   (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
骑车摔倒是不是车祸
[律师回复] 对于这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
   (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
   (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
   (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
   (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
   (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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出车祸社保能报销吗
在这次的被车撞了的事件中,主要责任在于第三方的,在此次的事情中第三方需要负责受害人的所有医疗费用,但是第三方不肯配合支付;或者是第三方责任者一时间难于确定的,一般可以先由基本医疗保险里的钱来提前进行支付,再向第三方进行追讨回这笔钱。
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交通事故
自己骑车摔伤属于车祸吗
[律师回复] 对于自己骑车摔伤属于车祸吗这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
  
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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自己骑车摔伤属于车祸吗
[律师回复] 对于自己骑车摔伤属于车祸吗这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
  
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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车祸摔伤骨髓水肿怎么办
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 劳动者被车撞出椎体骨髓水肿,具体可以鉴定为几级伤残需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定,以最终的伤残鉴定结论为准。
1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);
3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
5、相关法律依据:《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例。
自己骑车摔伤属于车祸吗
[律师回复] 对于自己骑车摔伤属于车祸吗这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
  
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
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车祸病历写成摔伤怎么办?
车祸病历写成摔伤是可以要求医疗机构进行改正,但前提存在开错的情况之下,而且也需要有合法的证明材料,一般来说门诊的病历是不能随便进行改变的,这也是为了保障病历的真实有效性。
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车祸病历写成摔伤怎么办?
实际的生活中,如果有发生我们无法解决的法律方面问题时,可以通过了解一些相关的法律知识来处理。对于车祸病历写成摔伤怎么办?的问题,从法律的角度来看,可以通过下面文章内容中的法律知识来解答。
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交通事故
自己骑车摔伤属于车祸吗,自己在外面骑车被摔伤
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   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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自己摔伤社保能报销吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 摔伤医疗保险能报销。   医疗保险报销比例:   
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。   
2、结算比例:合同期内派遣人员元以上部分报销50,个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。   
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。   
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。   以下项目不在医疗保险的报销范围内:   
(一)服务项目类。   
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等   
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。   
(二)非疾病治疗项目类。   (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等   (2)各种减肥、增胖、增高项目   
(3)各种健康体检   
(4)各种预防、保健性的诊疗项目   
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。   
(三)诊疗设备及医用材料类。   (1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目   (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具   (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械   (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。   
(四)治疗项目类。   (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源   (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植   (3)近视眼矫形术   (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。   
(五)其他。   (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目   (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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骑车摔伤医保能报销吗
关于骑行意外摔伤医保理赔问题,理论上可通过基本医疗保险基金先行垫付医疗费用,再向第三方追偿。 但实际操作中,医保对道路交通事故的报销较为困难,主要依赖肇事者赔偿。 此外,个人承担的医疗费用也很难通过医保报销。 因此,在遭遇此类事故时,应明确责任,尽量争取肇事者的赔偿,以减轻个人经济负担。 同时,提高安全意识,预防骑行意外,是保障自身权益的关键。
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医疗纠纷
我车祸腰摔断了骨折能赔偿多少钱
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 车祸腰骨折赔多少钱 交通事故造成人员伤亡,肯定是要赔偿的,至于要赔多少,与交警部门出具的事故认定书中划分的要承担的责任比例(例外:机动车一方无责也可能会承担10%以内的赔偿责任),以及对方受损情况综合判断,你最后可能会赔偿以下15个法定赔偿项目:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、康复费、整容费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、交通费、被抚养人生活费、精神损失费、其他财产损失费。 交通事故肇事方不出医疗费怎么办 首先,交警部门出具交通事故认定书之后,如果不构成交通肇事罪的话,可先由办案警官主持调解,调解顺利的话可以达成调解协议,责任方赔偿之后,案件终结。 交通事故赔偿双方如不能就赔偿达成协议,受害人可委托深圳交通事故律师提讼,进入到诉讼程序: 1、原告委托的律师介入,收集相关赔偿证据,制作证据目录,起草状,然后到有管辖权的提讼,满足条件的,受理审查,认为符合条件的,在七日内立案。 2、在立案之日起五日内向被告送达状副本,被告收到状后十五日内提出答辩状。 3、确定举证责限和开庭时间,当事人双方在制定的期间内提交证据。开庭前会公告当事人的姓名、案由和开庭的时间地点,开庭后,书记查明到庭情况,宣布法庭纪律,审判长核对当事人情况,宣布案由,审判人员、书记员名单,告知诉讼权利义务,询问是否提出回避申请,然后,进入法庭调查阶段,当事人或者交通事故律师陈述,证人作证,宣读证人证言,出示书证、物证和视听资料,宣读鉴定结论,宣读勘验笔录,进入法庭辩论环节,原告或者交通事故律师发言,被告答辩,第三人发言或答辩,交通事故和对方互相辩论,审判长询问各方意见,开庭审理阶段结束。 4、一般不会当庭宣判。在开庭后的一段时间内必须公开判决,送达判决书,判决书生效。 5、被告履行赔偿义务,否则原告可在履行期限届满后直接向申请强制执行。
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车祸牙齿被摔断了,怎么赔偿,赔偿多少
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 一、牙齿保险赔偿 牙齿受伤,保险公司一般仅按照普通补牙的标准计算,也即500元一颗左右,但实际治疗中,特别是需要种牙的情况下,500元一颗根本是不可能的,贵的高达上万元一颗,一边是高达上万的治疗费,一边保险公司仅理赔500元一颗,此时作为投保人应该怎么办呢? 建议:从法律角度来讲,合理的治疗费(包括牙齿修复费用)只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。 法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 二、交通事故后索赔程序 公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。 损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始;对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。 经调解达成协议的,公安机关应当制作调解书,由当事人和有关人员、调解人签名,加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的,公安机关应当制作调解终结书,由调解人签名,加盖公安机关印章,分别送交当事人和有关人员
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