医疗事故法律援助申请书如何书写？

[律师回复] 你好，法律援助申请书可以委托律师代书，需要可以电话联系，微信同号

[律师回复] 你好，法律援助协议书，内容一般包括甲方乙方，双方地址邮编，法律援助中心，申请原因以及是否符合申请资格，最后应归纳委托权限与各方签名等。

[律师回复] 你好，可以代写，本人办过意见损害的案件

[律师回复] 你好，若是想要申请法律援助，是需要委托书的，以下是法律援助刑事辩护委托书的范文：你可以参考参考；委托人因一案获得法律援助，根据法律规定，委托太原市迎泽区法律援助中心指派的律师为案件的 辩护人。 本委托书有效期自即日起至 止。
委托人：
年 月 日

[律师回复] 《法律援助条例》第十条规定了法律援助申请的条件：公民对下列需要代理的事项，因经济困难没有委托代理人的，可以向法律援助机构申请法律援助：
（一）依法请求国家赔偿的；
（二）请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的；
（三）请求发给抚恤金、救济金的；
（四）请求给付赡养费、抚养费、扶养费的；
（五）请求支付劳动报酬的；
（六）主张因见义勇为行为产生的民事权益的。
法律援助申请书的范文：
申请人基本情况:
姓名： 性别：男/女 民族： 出生年月： 身份证号码： 户籍所在地： 住宅电话：
现居住地址： 邮政编码： 工作单位： 职业： 工作电话：
文化程度： 文盲 小学 中学 大专以上
身体状况： 健康 残疾 严重疾病
人群类别： 残疾 老年 未成年 妇女 进城务工者 一般贫困者 军人军属 其他
曾否申请过法律援助： 否 是
前次申请时间： 地点： 申请编号：
申请法律援助事项案由： 低保待遇 社会保险 抚恤金/救济金 劳动报酬 工伤待遇 其他劳动争议
赡养/抚养/扶养 国家赔偿 见义勇为 损害赔偿 婚姻家庭 其他
申请人在申请事项中的法律地位
民事/行政/仲裁： 原告(申请人) 被告(被申请人) 第三人
刑事： 自诉人 犯罪嫌疑人 被告人 被害人 被害人近亲属
申请法律援助方式： 刑事犯罪嫌疑人代理 刑事辩护 刑事被害人代理 民事诉讼代理
仲裁代理 行政诉讼代理 非诉讼代理 公证证明
申请事项法律状态： 尚未进入法律程序 仲裁中 调解中 行政处理中 行政复议中
侦察中 已起诉 一审中 二审中 重审中 再审中
申请法律援助的案情理由：
申请人基本经济状况： 无收入 职业收入(含离退休金)每月 元 救济金每月 元 其他月收入每月 元
申请人家庭人口： 人 月平均收入： 元/月 月基本开支： 元/月 家庭成员及经济状况日下:(单位：元)
姓名年龄与其关系月均收入职业工作单位或就读学校 申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。
申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月)
基本生活费用合计
其中住房(租金) 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支
申请人供养人口费用备注 姓名年龄关系供养费用
合 计
申请人家庭自由物页状况 地址： 产权证书编号： 建筑面积： 平方米 使用状况： 自用 出租
另需说明的事项：
申请人(法定代理人)：
申请时间：

[律师回复] 申请人基本情况:
姓名： 性别：男/女 民族： 出生年月： 身份证号码： 户籍所在地： 住宅电话：
现居住地址： 邮政编码： 工作单位： 职业： 工作电话：
文化程度： 文盲 小学 中学 大专以上
身体状况： 健康 残疾 严重疾病
人群类别： 残疾 老年 未成年 妇女 进城务工者 一般贫困者 军人军属 其他
曾否申请过法律援助： 否 是
前次申请时间： 地点： 申请编号：
申请法律援助事项案由： 低保待遇 社会保险 抚恤金/救济金 劳动报酬 工伤待遇 其他劳动争议
赡养/抚养/扶养 国家赔偿 见义勇为 损害赔偿 婚姻家庭 其他
申请人在申请事项中的法律地位
民事/行政/仲裁： 原告(申请人) 被告(被申请人) 第三人
刑事： 自诉人 犯罪嫌疑人 被告人 被害人 被害人近亲属
申请法律援助方式： 刑事犯罪嫌疑人代理 刑事辩护 刑事被害人代理 民事诉讼代理
仲裁代理 行政诉讼代理 非诉讼代理 公证证明
申请事项法律状态： 尚未进入法律程序 仲裁中 调解中 行政处理中 行政复议中
侦察中 已起诉 一审中 二审中 重审中 再审中
申请法律援助的案情理由：
申请人基本经济状况： 无收入 职业收入(含离退休金)每月 元 救济金每月 元 其他月收入每月 元
申请人家庭人口： 人 月平均收入： 元/月 月基本开支： 元/月 家庭成员及经济状况日下:(单位：元)
姓名年龄与其关系月均收入职业工作单位或就读学校 申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。
申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月)
基本生活费用合计
其中住房(租金) 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支
申请人供养人口费用备注 姓名年龄关系供养费用
合 计
申请人家庭自由物页状况 地址： 产权证书编号： 　建筑面积： 平方米 使用状况： 自用 出租
另需说明的事项：
申请人(法定代理人)：
申请时间：

[律师回复] 你好，介于你工友这种情况，直接到当地劳动局工伤科申请工伤认定，然后在劳动局的安排下做劳动能力鉴定！我们可以协助代写申请书！

[律师回复] 申请人：林____，男，____年____月出生，_____省_____县人，住址为___省_____县_____镇____村

申请的事实和理由：
申请人林______在______年______月以前一直在家务农。由于家庭人口较多，经济不宽裕，申请人于______年______月与同村其他十多个人一起到______市打工挣钱。正巧此时______建筑公司在招民工开挖位于______市境内的过山隧道，报酬较普通建筑劳务略高，并承诺提供劳动所需的安全和医疗等保障。申请人于是便和同村其他民工一起报名开挖隧道。工程5个月结束，申请人与其他同村民工领回工资后于______年______月回家。但回家半年后，即从______年______月底开始，申请人开始出现恶心、呕吐、头发脱落、肤色发红起斑并溃烂、高烧不止等现象，同村与申请人一道在____市务工开挖隧道的其他人也不同程度地出现了上述情况，其中一人已于______年______月死亡。后经省人民医院检查鉴定，申请人属于重度矽中毒。省交通厅于______年______月对位于______市的隧道施工现场环境进行了测鉴定，认定该隧道所穿过的山体中含有大量的硫化硅，属于强放射性物质，对长期位于其环境中的人体具有很强的伤害性。申请人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物质的伤害所致。而______建筑公司利欲熏心、贪财忘义，明知该山体含有大量剧毒放射物，却隐瞒实情而不告知申请人等民工，也不提供足够防御辐射的安全措施，是申请人等受到致命伤害的最根本原因。事情发生后，申请人等多次联系____ ____建筑公司和其发包人______市交通局，但数家单位都以各种理由推脱责任，拒不提供任何补偿。申请人等在万般无奈、走投无路的情况下，向____县人民法院起诉，要求依《民法通则》等的规定判决两被告承担造成申请人人身伤害的法律责任，共计人民币80万元。
申请人的经济状况：
申请人家中有父亲（68岁，右臂瘫痪）、母亲（64岁）、妻子及一子一女（分别为12岁和5岁）和申请人共6口人，以务农为生。除了申请人在外打工挣钱，没有其他任何经济来源。由于申请人因矽中毒重病在身，家里没有主要劳动力，经济状况更加恶化。申请人为治病已经花去将近4万元（申请人家中原有积蓄12000元，打工所得5300元，向亲友借债2万元，已全部用完），孩子也已经因交不起学费而辍学。由于申请人病情逐渐恶化，继续治疗需要大笔费用，而上述被告又拒不承担责任，因此申请人家庭实际上已经陷人绝境而无以为继了。申请人虽然已向县人民法院起诉，但由于按法律规定原告必须预付诉讼费用，而全部诉讼费用需3万余元，申请人根本支付不起。在万般无奈之下，申请人求助于______市法律援助中心，期望能够得到贵中心的帮助，以讨回公道，维护法律的尊严和自己的合法权益。
有关证明材料：
1 ．____省交通厅对位于____市境内的施工现场环境检测鉴定结论1份。
2.．______省人民医院的诊断材料和医疗收费单据共5份。
3．申请人的户籍身份证明材料2份。
4.．______村村委会和____县社会保障部门开具的申请人的经济状况的证明材料3份。
5．关于申请人在____建筑公司在______、市隧道施工处分工的证明材料2份，以及马______、田______、张____等的证明。


此致
____市法律援助中心




申请人：林______（签章）
______年______月______日
以上是法律援助申请书的格式。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【为您推荐】临澧县律师开封新区律师崇左律师班戈县律师保康县律师清苑县律师婺城区律师相信大家都知道，在生病时，如果要获得医疗保险的报销，要到指定的医疗机构才会获得医保的报销，这些机构即定点医疗机构。有资质的医疗机构可以申请成为定点医疗机构。那定点医疗机构申请书要怎么填写小编将在下文中为您回答这个问题。定点医疗机构申请书要怎么填写
（
1）该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实，其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;
（
2）“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
（
3）机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。
（
4）“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写2000元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。
（
5）医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：
1、医疗机构执业许可证副本及复印件;
2、特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件;
2、医疗收费许可证副本及复印件;
3、大型设备使用登记(许可)证及复印件;
4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件;
5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况);
6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);
8、内部管理各项主要规章制度;
9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外);
（
6）无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。
（
7）根据本单位特色提供不少于十种的单病种种类、价格目录。并提供各单病种详细计算依据。定点医疗机构申请书怎么填写相信大家都了解了，定点医疗机构的申请机构可以是医院、乡卫生院，也可以是药店。医保的参保人员在这些定点机构购买药品，治疗疾病可以获得医保的报销，如果不是在定点医疗机构治疗，不能获得保险的赔偿。而成为定点医疗机构也应满足一定的条件，如该机构医务人员的行医资格、设备是否符合规定等等。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医患协议书 甲方：_____医院 地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____) 于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过)______________________________ 。 2、(患者的现状)___________________________________ 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。 4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) (患者父母) (患者配偶) (患者所有子女) (委托代理人) 年 月 日 医疗事故技术鉴定书的主要内容 医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： (一)双方当事人的基本情况及要求; (二)当事人提交的材料和医学会的调查材料; (三)对鉴定过程的说明; (四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规; (五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (七)医疗事故等级; (八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款 (四)至 (八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

[律师回复] 千万别作司法鉴定，现在的司法鉴定都是社会团体，不包肯，一定去医调委申请医疗事故鉴定，如果不够成事故他们会调解的，不用去找卫生局，卫生局是行政机关不管这事，最后告诉您一定要选择医疗鉴定，各地都有医调委，别怕互相袒护，不会袒护的。希望您能采纳。争取顺利解决。上述即为医疗纠纷法律援助的具体内容，谢谢采纳！

[律师回复] 需要的。由工伤职工原单位填写《参保工伤职工与单位终止解除劳动关系后一次性工伤医疗补助金申请表》，经职工本人签字确认后，工伤鉴定证明，解除或终止劳动关系有关证明材料，到社保经办机构办理申领手续。领取一次性医疗补助金须同时具备以下各项：
（一）劳动者与用人单位之间存在劳动合同关系，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险费；
（二）劳动者患病或所受伤害已被依法认定为工伤；
（三）劳动者因工致残，已由劳动能力鉴定部门鉴定为五级至十级伤残；
（四）劳动关系经以下两种法定情况而解除或者终止。扩展资料即劳动者本人无过错，但由于主客观原因致使劳动合同无法履行，用人单位在符合法律规定的情形下，履行法律规定的程序后有权单方解除劳动合同。非过错性解除劳动合同在程序上具有严格的限制。用人单位应提前30日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者1个月工资后，才可以解除劳动合同；用人单位选择额外支付劳动者1个月工资解除劳动合同的，其额外支付的工资应当按照该劳动者上1个月的工资标准确定。

[律师回复] 从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道！

[律师回复]
一、医疗事故鉴定陈述书的格式陈述书的通常格式是：
首先，对患者接受医方的医疗过程进行陈述；
其次，阐述医方的哪些医疗行为存在过错，此时应当按照由重到轻的顺序阐述，重点突出、全面具体。如果把握不准，担心遗漏，应当表示由于自己的知识所限，医方可能还有其他的医疗过错没有被指出，请求鉴定专家认真审查，做出认定；再次，阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生；
最后，作总结性发言，请求专家认真考虑陈述人的意见，依法作出公正公平的鉴定意见。
二、如何写医疗事故鉴定陈述书
（一）撰写鉴定陈述书之前应当进行以下几个方面的工作：
1、你所了解的医疗过程；
2、取得所有病历资料、检查资料，了解其中的内容。很多当事人和代理人没有取得医院向和鉴定机构提交的所有病历资料就参加鉴定，这样的鉴定通常不会有很好的鉴定结果；
3、患者的损害后果是什么，有什么证据能够证明；
4、向相关领域的专家进行咨询，最好能够得到专家意见；
5、有关的法律依据；
6、有关的政策规定；
7、有关的诊疗护理规范和操作常规；
8、有关的规章制度；
9、有关的医学资料：按照国家通用医学教材、权威专业著作、学术著作的顺序进行搜集；
10、法医学的有关资料；您可以根据案件的具体情况对照上面的内容准备材料。
（二）陈述书按照下列顺序撰写：
1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果；
2、病历资料是否存在不真实的内容，如果存在应当指出具体内容并附具相关证据，同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分，并在鉴定意见书中有所体现；
3、医疗行为存在哪些方面的过错，结合法律依据和医学依据进行细致阐述，但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断；
4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系（如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定，可以不写因果关系，但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定）；
5、总结性发言。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 【医疗事故调解】甲方：医院乙方：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方： 三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。甲方：乙方：年月日医院

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 第一是要写明双方的基本情况。 如：甲方：地址：联系电话： 乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话： 与患者关系：患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属 第二，写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码：)于-年-月-日因诊断在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 第一，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少元； 第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用； 第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，要约定双方的违约责任。 《医疗事故处理条例》 第四十七条 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 申请医疗事故鉴定书书写的要求有哪些呢？申请医疗事故鉴定需要准备哪些材料呢？请大家阅读下面的文章了解有关申请医疗事故鉴定书的知识。 一、医疗事故鉴定申请书 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。 法定代表人(负责人)：姓名，职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 ××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写， 第一段写事实， 第二段写明理由。) 此致 ×××卫生局申请人：×××××年××月××日附：证据材料____。 二、要提交的材料 当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; (二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件; (三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件; (四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告; (五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。

[律师回复] 对于精神病患者医疗救助申请书这个问题，解答如下, 【贫困精神病患者的扶助】
1 贫困精神病患者生活和医疗救助对符合城市低保条件的，民政部门按程序应保尽保，按城市低保保障标准全额发放城市低保金，并视困难程度予以分类施保救助。
2 对享受了城市低保的精神病患者，可从城市医疗救助金中解决一定金额的医前救助卡，用于平时购药维持治疗；对严重精神病患者入院治疗的，按城市医疗救助政策，一年可予以最高限额的住院救助。
【农村精神病患者的扶助】
1 对符合农村低保条件的精神病患者要纳入农村低保，按农村低保补差标准全额进行补助。
2 农村精神病患者，农村医前救助每年可从农村医疗救助金中酌情解决100200元的医前救助卡，用于在就近卫生院或卫生室购药维持治疗；病情严重者需入院治疗的，通过农村新型合作医疗报销后再予以二次救助。

[律师回复] 对于精神病患者医疗救助申请书这个问题，解答如下, 【贫困精神病患者的扶助】
1 贫困精神病患者生活和医疗救助对符合城市低保条件的，民政部门按程序应保尽保，按城市低保保障标准全额发放城市低保金，并视困难程度予以分类施保救助。
2 对享受了城市低保的精神病患者，可从城市医疗救助金中解决一定金额的医前救助卡，用于平时购药维持治疗；对严重精神病患者入院治疗的，按城市医疗救助政策，一年可予以最高限额的住院救助。
【农村精神病患者的扶助】
1 对符合农村低保条件的精神病患者要纳入农村低保，按农村低保补差标准全额进行补助。
2 农村精神病患者，农村医前救助每年可从农村医疗救助金中酌情解决100200元的医前救助卡，用于在就近卫生院或卫生室购药维持治疗；病情严重者需入院治疗的，通过农村新型合作医疗报销后再予以二次救助。

[律师回复] 律师服务收费管理办法》
第九条 实行市场调节的律师服务收费，由律师事务所与委托人协商确定。
　　律师事务所与委托人协商律师服务收费应当考虑以下主要因素：
　　
（一）耗费的工作时间；
　　
（二）法律事务的难易程度；
　　
（三）委托人的承受能力；
　　
（四）律师可能承担的风险和责任；
　　
（五）律师的社会信誉和工作水平等。