哪些行为属于医保骗保行为

[律师回复] 建议清楚表述你的问题

[律师回复] 依据我国相关法律的规定，伤医事件并不是医疗事故，而是属于故意伤害行为，如果医生不治身亡的，可能会构成故意杀人罪。
《中华人民共和国刑法》
第二百三十二条【故意杀人罪】故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。
第二百三十四条【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 教师医保属于城镇职工医保。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
《职工医疗保险条例》第二条，本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。

[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 请教一个问题：什么是非法行医医院在患者不知情的情况下，用实习医生作患者的住院主管经治医生，让其独立给患者写病历、开处方且无上级医师指导。导致患者因小病而逝。此行为是否是非法行医是否是〈中华人民共和国刑法〉336条所指。《中华人民共和国刑法》第３３６条：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。医院的所做所为，是否适３３６条所谓非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为。按照目前我国刑法学界的通说，本罪的基本构成要件是：
（一）侵犯的客体是复杂客体。即本罪不仅破坏了国家的医疗管理秩序，尤其是破坏了国家对医务人员的从业管理秩序，而且由于非法行医者不具备从事医生职业的资格和基本条件，医疗服务质量差，极易导致危害就诊人的生命、健康安全的后果，因而，还直接危害国家公共卫生。
（二）犯罪客观方面表现为非法行医，情节严重的行为。
（三）本罪的犯罪主体是自然人且是特殊主体，即“未取得医生执业资格的人”。
（四）本罪主观方面表现为故意，即行为人明知自己不具备执业资格而仍实施非法行医行为。就实习医生而言，由于其尚未取得执业医师资格,所以该事故我认为不能认定为非法行医.就本案而看,医疗机构有向患者告知有关信息是医务人员的法定义务.患者享有知情权,而医院在从事医疗活动中，未将医疗措施、医疗风险等如实告知患者,造成了患者的人身伤亡,就这一点上说医院已经构成侵权,应当承担责任.（以上意见由本栏目编辑人员提供，仅供参考！）

[律师回复] 属于。《中华人民共和国刑法》第336条规定：“犯非法行医罪的，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”针对非法行医,最高人民对非法行医的司法解释共五条：
1.未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
2.个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
3.被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
4.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
5.家庭接生员实施家庭接生以外单粻厕救丿嚼搽楔敞盲的医疗行为的。违反以上行为的可以依据我国《刑法》第336条依法判处罪行。

[律师回复] 属于。《中华人民共和国刑法》第336条规定：“犯非法行医罪的，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”针对非法行医,最高人民对非法行医的司法解释共五条：
1.未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
2.个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
3.被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
4.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
5.家庭接生员实施家庭接生以外单粻厕救丿嚼搽楔敞盲的医疗行为的。违反以上行为的可以依据我国《刑法》第336条依法判处罪行。

[律师回复] 属于。《中华人民共和国刑法》第336条规定：“犯非法行医罪的，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”针对非法行医,最高人民对非法行医的司法解释共五条：
1.未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
2.个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
3.被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
4.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
5.家庭接生员实施家庭接生以外单粻厕救丿嚼搽楔敞盲的医疗行为的。违反以上行为的可以依据我国《刑法》第336条依法判处罪行。

[律师回复] 一般冠心病病人的口服治疗药物，大多数已经纳入医保范围，可以按各地规定的报销比例报销，部分药物为乙类药，需要个人支付10%后，再按医保比例报销。问题比较大的是进行冠心病的介入治疗，各地的医保报销差异较大。一般手术费用个人支付10%，再纳入医保报销手术的材料费用（介入治疗的导管、支架、起搏器）需要个人先支付20%-60%不等（各地差异很大，费用也很高，一个支架1-2万吧），然后纳入医保报销。（有些地区有病种报销限制，如上海装起搏器材料费用最多报2.5万，南京只允许报两个支架）。

[律师回复] 您好，关于医疗意外属于医疗事故吗这个问题，我的解答如下, 医疗意外，是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。
在医疗意外的情况下，因为损害后果是患者自身体质原因和特殊病种结合在一起而突发的，而医务人员根据当时的情况，对可能产生的患者死亡、残疾或者功能障碍的不良后果根本不可能预料到，医务人员的行为与损害结果间不具有直接的因果关系。因此，医疗意外不属于医疗损害，医疗机构也不承担赔偿责任。
医疗意外基本特征：
1、病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；
2、不良后果的发生，是医务人员难以预料和防范的，或不能抗拒的原因引起的。
“难以预料”是指医务人员根据当时的情况，对可能会产生的病员死亡、残废或功能障碍的不良后果无法预见。

[律师回复] 您好，针对您的异地行医属于非法行医吗问题解答如下, 纹绣被归类为医学美容，需要持有医疗美容整形资格证的人在具有医美执照的地方做才合法。根据刑法规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

[律师回复] 医疗差错不属于医疗事故。医疗差错，是指在治理过程中，由于医务人员，比如医生、护士的过失行为而给病员造成的尚未达到《医疗事故处理条例》规定的值得处罚的损害结果，医疗差错属于医疗意外，不能被认定为医疗事故。二者的行为性质是一样的，都是给病人造成了损害后果，但是前者并未达到法规规定的严重程度，而不能被认定为医疗事故。
【法律依据】
《医疗事故处理条例》第33条规定：在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的属于医疗意外。

[律师回复] 您好，关于延误治疗属不属于医疗过错这个问题，我的解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错
延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。
《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。

[律师回复] 您好，关于延误治疗属不属于医疗过错这个问题，我的解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错
延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。
《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。

[律师回复] 医疗保险证号码：医保卡号(医疗保险编号)是医保局确定一个医保参保人员的唯一编号，医保卡上储存着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。各地医保卡编号的长度不同，有的是8位、有的是10位等。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

[律师回复] 您好，针对您的被医生误诊属于医疗纠纷吗？问题解答如下, 你好，及时搜集所有病历(一般包括一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)，对病历、医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章。
医疗机构有过错的，依据过错程度，赔偿以下项目但未必是以下赔偿项目：
1、医疗费
2、误工费
3、护理费
4、交通费
5、住宿费
6、住院伙食补助费
7、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
如果造成死亡的,赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费以及精神抚慰金等。
相关提示：医疗事故怎么鉴定
一、受理部门
(一)本市受理医疗事故鉴定的有：市、县级市、医疗事故技术鉴定委员会(以下简称鉴定委员会)。
(二)市、县级市鉴定委员会负责受理辖区内医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由同级卫生局医政部门承担。
(三)市鉴定委员会负责受理对县级市鉴定委员会鉴定结论不服而要求重新鉴定的案件，以及市市范围内医疗机构医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由市卫生局医政处承担。
二、医疗事故鉴定申请程序及时限
(一)病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处(科)提出医疗事故鉴定的书面申请，由医疗单位医疗事故处理小组进行讨论，并出具书面结论。
(二)病员或其家属对医疗单位结论不服的，可以向相应的医疗事故技术鉴定委员会申请医疗事故鉴定。
(三)医疗事故或事件鉴定申请，限于事故或事件不良后果发生后一年之内提出，逾期不予受理;但病员死亡的，其家属应在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出申请。
(四)对县级市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向苏州市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。
(五)对苏州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向江苏省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。
(六)江苏省医疗事物技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，如对结论不服，可以直接向当地人民。
三、申请医疗事故鉴定手续
申请医疗事故鉴定时应办理以下手续：
(一)填写“医疗事故鉴定申请书”;
(二)提交有关资料;
(三)按规定预付鉴定费。鉴定后，若属医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付;不属医疗事故的，由病员或家属支付。

[律师回复] 1、医生漏诊的，属于医疗过错，但不构成医疗事故。医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
2、法律依据：《医疗事故处理条例》第二条
本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

[律师回复] 1、非法行医属于医疗行为。
2、主体的行为只要具有“治疗”的性质，就应当认定为医疗行为。以主体是否具备医疗执业资格作为认定是否构成医疗行为的依据显然是不当的，医疗事故技术鉴定机构也不应当拒绝对不具备医疗资格的机构的医疗行为是否属于医疗事故做出鉴定。

[律师回复] 1、医疗事故不是医疗纠纷,但属于医疗纠纷的一种
医疗事故罪的具体认定标准如下：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为，是医疗事故罪。本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。主体为特殊主体。
2、法律依据：
《刑法》第三百三十五条
医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
第三百三十六条
未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

[律师回复] 　　司法解释规定非法行医犯罪行为的种情形有：　　
1、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的;　　
2、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的;　　
3、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的;　　
4、未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的;　　
5、家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。　　司法解释还规定，下列情形之一应认定为“情节严重”：　　
1、造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;　　
2、造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的;　　
3、使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的;　　
4、非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的;　　
5、其他情节严重的情形。　　下列情形之一应认定为“严重损害就诊人身体健康”：　　
1、造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;　　
2、造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。　　司法解释还规定，实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定罪处罚。