医疗事故责任比例怎样赔偿

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。 职工医保住院报销范围 1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用; 2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用; 3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用; 4、欠费期间就医发生的费用; 5、手工报销期间就医发生的费用; 6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用; 7、当年度费用须在次年1月20日前申报。 第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。 第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 1、养老保险：单位缴19个人缴8 。领取养老保险待遇需两个条件：必须到达法定退休年龄，缴费年限必须满 15 年及其以上。 2、医疗保险：单位缴6个人缴2 。从参保缴费之日起，满 6 个月后才能享受职工基本医疗保险待遇。 3、工伤保险：由用人单位缴纳。工伤保险费率分为 0.63.6共 8 个档次，社保经办机构按照单位所属行业特点核定费率。 4、生育保险：由用人单位缴纳。生育保险费率为 0.3，如果男职工参加了生育保险，妻子没有参保，在生育时也能享受一定的生育津贴。 5、失业保险：单位缴0.6个人缴0.4，失业保险必须在缴满一年后才能享受，一般为交一年领 2个月，交 2 年领 4 个月，但享受的最高时限不能超过 24 个月。 6、住房公积金：单位与个人缴费同等匹配 。住房公积金必须连续正常缴满 6 个月才能申请使用，有两个用途：一是可用于购房或装修等申请贷款，二是可以直接提取账户上的现金。 7、自由职业者、灵活就业人员可参加四个险种，城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险、企业职工基本养老保险、企业职工基本医疗保险。

[律师回复] 1、续保人员无需重新办理参保登记手续，但需按照上述缴费方式在规定时间内完成缴费手续。
2、已参加职工医保的人员如需参加居民医保，应先到所属地税部门办理职工医保停保手续，再到街道(镇)劳动保障服务机构或集体经济组织办理居民医保参保登记手续。
3、为保障新生儿享受医保待遇，请家长于新生儿出生后六个月内及时办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨度及度的，需足额缴纳度和度的医保费后，方能按规定享受从出生开始的医保待遇。
4、升读小学一年级的城镇户籍新生，如已参加度居民医保的，应在8月31日前到街道办理停保手续，新年度由所在学校代征代缴。
5、如参保人的联系地址、联系电话等个人基本资料发生变更，应及时到街道(镇)劳动保障服务机构办理变更手续。相关政策及具体流程请咨询各区(市)医保经办机构、街道(镇)劳动保障服务机构。

[律师回复] 1.补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据相关法律规定，企业按照国家 统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。
2.法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

[律师回复] 1、续保人员无需重新办理参保登记手续，但需按照上述缴费方式在规定时间内完成缴费手续。
2、已参加职工医保的人员如需参加居民医保，应先到所属地税部门办理职工医保停保手续，再到街道(镇)劳动保障服务机构或集体经济组织办理居民医保参保登记手续。
3、为保障新生儿享受医保待遇，请家长于新生儿出生后六个月内及时办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨度及度的，需足额缴纳度和度的医保费后，方能按规定享受从出生开始的医保待遇。
4、升读小学一年级的城镇户籍新生，如已参加度居民医保的，应在8月31日前到街道办理停保手续，新年度由所在学校代征代缴。
5、如参保人的联系地址、联系电话等个人基本资料发生变更，应及时到街道(镇)劳动保障服务机构办理变更手续。相关政策及具体流程请咨询各区(市)医保经办机构、街道(镇)劳动保障服务机构。

[律师回复] 社保交满15年后医保能单独交。 养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 怎么回事

[律师回复]
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 解答如下, 一般报销比例是70。但有些药和检查项目是不在医保范围内的，所以检查和用药的时候你要跟大夫说明一下。大夫们都知道，你跟他们说自己是什么医疗保险就行了。北京市无业人员医保缴纳多少无业人员医疗保险缴纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。比如地社平工资为0元，那么养老保险交纳额为000左右年，医疗为010左右年。另外无业人员的医保也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60，最高档为职工月平均工资的300。一般以最低档居多。在缴纳时，您可以自已到社保局或挂靠人才、职介按自由职业者的方式继续缴纳。

[律师回复] 解答如下, 养老保险缴费比例：单位20（全部划入统筹基金），个人8（全部划入个人帐户）。医疗保险缴费比例：单位
8，个人2；失业保险缴费比例：单位
2，个人1；工伤保险缴费比例：单位
1，个人无须缴费；生育保险缴费比例：单位1，个人无须缴费；住房公积金：首先住房公积金的缴费基数与五险不一样，严格说来应该按照劳动者上一年度的总收入计算缴费基数，不低于上一年度当地社平工资的60，不超过上一年度社平公司的3倍。但现实中多数单位都只按照劳动者月基本工资为基数缴费。

[律师回复] 职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：
1、2000元以上5000元以下的部分支付90%。
2、5000元以上1万元以下的部分支付85%；
3、1万元以上3万元以下的部分支付80%；
4、3万元以上5万元以下的部分支付85%；
5、5万元以上的部分支付90%。

[律师回复] 1、养老保险缴费费率为28%，其中单位缴费费率20%，职工个人缴费费率8%。
2、医疗保险缴费费率为8%，其中单位缴费费率为6%，职工个人缴费费率2%，个体工商户和灵活就业人员缴费费率为8%。
3、失业保险缴费费率3%，其中单位缴费费率2%，职工个人缴费费率1%。
4、工伤保险缴费费率分别为0.6%、1.2%、2%，单位承担全部缴费费率，个人不缴费。
5、生育保险缴费费率为0.7%，单位承担全部缴费费率，个人不缴费。

[律师回复] 1、完全责任：赔偿全部损失的100%
2、主要责任：赔偿全部损失的60-90%
3、次要责任：赔偿全部损失的20-40%
4、轻微责任：赔偿全部损失不超过10%
5、国家在总结医疗事故处理经验和教训的基础上，确定了处理时不仅要考虑医疗事故的等级，还要考虑损害后果与原有疾病状况的关系，考虑医疗过失行为在事故损害后果中的责任程度，并明确规定“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。6、对于责任程度的判定，《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》做出了规范，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定：专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。

[律师回复] 1、养老保险：单位缴19个人缴8 。领取养老保险待遇需两个条件：必须到达法定退休年龄，缴费年限必须满 15 年及其以上。 2、医疗保险：单位缴6个人缴2 。从参保缴费之日起，满 6 个月后才能享受职工基本医疗保险待遇。 3、工伤保险：由用人单位缴纳。工伤保险费率分为 0.63.6共 8 个档次，社保经办机构按照单位所属行业特点核定费率。 4、生育保险：由用人单位缴纳。生育保险费率为 0.3，如果男职工参加了生育保险，妻子没有参保，在生育时也能享受一定的生育津贴。 5、失业保险：单位缴0.6个人缴0.4，失业保险必须在缴满一年后才能享受，一般为交一年领 2个月，交 2 年领 4 个月，但享受的最高时限不能超过 24 个月。 6、住房公积金：单位与个人缴费同等匹配 。住房公积金必须连续正常缴满 6 个月才能申请使用，有两个用途：一是可用于购房或装修等申请贷款，二是可以直接提取账户上的现金。 7、自由职业者、灵活就业人员可参加四个险种，城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险、企业职工基本养老保险、企业职工基本医疗保险。

[律师回复] 西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
一、特殊门诊项目：
1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)：统筹基金支付50%，个人负担50%。
2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
二、住院方面：
乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。
区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿比例为70%-80%。

[律师回复] 解答如下, 一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的： 乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条、第二十六条、第二十八条、第二十九条

[律师回复] 参加城镇职工基本医疗保险的人员，连续缴费满12个月后，第13个月在成都范围内社保定点医疗机构发生的住院医疗费用，符合医疗保险报销范围的，并且出院在医院结算时也处于参保缴费状态的，统筹基金按规定予以支付相关待遇。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）160元。城镇职工基本医疗保险，一个自然年度内，统筹基金为个人支付的医疗费由累计不超过上一年成都市职工平均工资的6倍。若单位参保基本医疗保险期间同时缴纳了大病医疗互助补充保险的，患重特大疾病后发生的医疗费用在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用，由大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付：
1.剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为77%；
2.剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为80%；
3.剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为85%；
4.剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。一个自然年度内，大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

[律师回复] 解答如下, 一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的： 乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条、第二十六条、第二十八条、第二十九条