什么病可以申请大病医保

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、大病医疗补助，全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。
二、重大疾病医疗补助无需申请参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

[律师回复] 您好，关于得肿瘤该怎么申请大病医保这个问题，我的解答如下,
1、个人申请。在每个季度的首月向户口所在地村（居）委会提出书面申请，提供疾病诊断书、医疗费用发票、户口簿、身份证、邮政储蓄存折复印件及居民医保补偿单原件，填写好《株洲县医疗救助申请审批表》；
2、村（居）委会评议。村（居）委会根据申请人报告的情况进行调查核实，通过评议小组评议，填写好《株洲县医疗救助对象评议意见表》，将上述资料交镇民政办审核；
3、县民政局审批。县民政局对镇民政办上交的资料进行复查审定。符合条件的在季度末通过存折帐号发放医疗救助金；对不符合条件的，将材料退回乡镇，并说明理由。

[律师回复] 您好，关于应该怎么申请大病医疗报销这个问题，我的解答如下, 2、大病保险报销是分段式报销，一般花费越多，报销比例就越大。
申请大病报销需要的资料：病历本。在医院挂号购买的病历本，一般1元/份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。
社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用(异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销)。
如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。
诊断证明。一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。
出院记录。在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2~3份出院记录(有的地方叫出院小结。)
发票。分为住院发票和门诊发票，一般门诊和急诊的发票不在报销范围内，还有一些特殊药品也是不能报销的，已经报销过的发票也是不能再次报销的。
费用清单。这个清单上会写明从入院到出院每一天每一笔费用的详细情况，有的医院会主动提供，有的医院需要主动索取，还有的医院会提供自助打印费用清单服务。
其他资料。这个包括CT、DR和核磁共振等检查资料，建议将所有就医资料用一个袋子单独存放，以免遗失后麻烦。
报销申请表。申请表是为了方便走流程和批复的文件，一般医院或社保机构都会有空白表单和模板供参考填写
银行卡复印件。
根据《城镇职工基本医疗保险条例》第五条，基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

[律师回复] 大学生患慢性病病种(如左表所列)，凭三级医疗机构诊断证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》，由所在高校于每月10日前统一向市医保中心申请病种认定。市医保中心认定后，发放《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就医证》(以下简称就医证)。大学生门诊诊治慢性病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗机构就医。大学生门诊大病是如何规定的门诊大病包括四种：
①恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗，
②慢性肾功能不全门诊透析，
③器官移植后门诊使用抗排异药物，
④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70，个人支付30。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

[律师回复] 您好，针对您的甲状腺乳头状癌能否申请大病医保问题解答如下, 《天津市城乡居民大病保险办法》自2014年7月1日起施行。参加我市居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险（以下简称大病保险）保障范围。大病医保的申请条件，不单纯是大病还须符合文件规定。律师提醒：电话咨询收费，首次200元，后续免费。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗保险基数是指职工在一个社保年度的社会医疗保险基数，它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资收入所得的月平均额来确定。大病医疗保险基数也是计算用人单位及其职工缴纳保费和职工社会医疗保险基数待遇的重要依据。每年2月-5月，参保单位须到办理参保登记的市社会医疗保险基数费征缴管理中心或区社会医疗保险基数所(以下统称社保经办机构)申报下一结算年度的社会医疗保险基数。参保单位申报的缴费基数，须经参保职工本人签名或采用公示的方法确认。缴费单位不按规定申报的，社会医疗保险基数经办机构可暂按其上一年月缴费基数的百分之一百一十确定。缴费基数是参保人员享受社会医疗保险基数待遇的重要计算依据。劳动者参加社会医疗保险基数后，社保经办机构为其建立一个终身不变的基本养老保险个人帐户和医疗保险个人帐户。职工缴费基数越高，其个人帐户储存额就越多，可支配使用的医疗费用就越多，退休时领取的养老金就越高。而参保单位和参保人员瞒报、漏报、少报缴费基数，将直接降低参保人员社会医疗保险基数待遇的享受水平。社会医疗保险基数的月缴费基数一般是按照职工上年度全年工资的月平均值来确定的，每年确定一次，且一旦确定以后，一年内不再变动。

[律师回复] 你好，根据你描述的情况，疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。二，对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见，按照医院规定及时收治入院。三，患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请希望我的回答可以帮到您。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 直接到市医保中心问一下，也可以通过电话咨询医保中心

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1.参保患者到市外住院的报销政策：办理转诊备案的，个人先自付10%（未办理转诊备案的，个人先自付20%），剩余费用再按照医院标准（起付线1000元以上报销55%）报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》，由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院，出院时个人先全额垫付住院费用，出院后再持有关材料，到参保地乡镇人社所办理手工报销。（时间要求：在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定：身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件，以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明）。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务，提供政策支持及协调，您需要联系参保乡镇或（街道）人社所，详细了解报销政策。
2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策，从2015年起，取消按病种补偿政策，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
2.2015年全省居民大病保险起付标准为
1.2万元，个人负担的合规医疗费用
1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的，到乡镇人社所统一办理报销（一站式），具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
3.根据政府职能分工，低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务，我们不掌握其政策要求，建议联系民政部门了解情况。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 病退办理条件如下：养老保险缴费原则上满15周年，女性45周岁以上，男性50周岁以上。所以只有一次齐，才能满足办理病退的条件。病退所需条件
1.国有企业、集体所有制企业、机关事业单位参保参保职工
2.男性满50周岁，女性满45周岁
3.工作累计满10年
4.社保缴费年限满15年
5.由县级以上医院诊断材料并经市劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力。满足以上五个条件的员工，可办理病退。病退办理所需材料
1、县以上医院出具“医疗诊断材料”原件一份。
2、劳动鉴定表或鉴定结论书原件一份
3、身份证原件和复印件一份，复印件加盖单位公章
4、福建参保人员基本养老金领取资格认定表一式三份，加盖单位公章
5、单位公示回执单一份，加盖单位公章
6、个人申请报告一份，加盖单位公章
7、原国有、集体企业职工的人事档案原件，及档案中招工登记表或大中专毕业生就业报到证、应征入伍登记表复印件(加盖公章)一份
8、职工养老保险手册原件、复印件(加盖公章)各一份，若办理过双确认或政策性补缴的须提供确认表、政策性补缴表原件、复印件(加盖公章)各一份
9、原国有、集体企业解除劳动关系协议书复印件一份，加盖单位公章
10、原国有、集体企业职工解除劳动关系后重新就业，与新单位签订一年以上劳动合同并在新就业单位参加养老保险的，须提供与新单位签订的劳动合同原件一份1
1、单位有托管的附托管协议书复印件一份，加盖单位公章病退办理流程
1.受理(初审)：窗口受理人当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具初审意见，报复核
2.核准(审批)：审批人员对材料进行审核，作出核准决定。扩展资料：哪些病可办理病退？
1.各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一：
(1)单肢瘫，肌力2级以下(含2级)。
(2)两肢或三肢瘫，肌力3级以下(含3级)。
(3)双手或双足全肌瘫，肌力2级以下(含2级)。
(4)完全性(感觉性或混合性)失语。
(5)非肢体瘫的中度运动障碍。
2.长期重度呼吸困难。
3.心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50。
4.恶性室性心动过速经治疗无效。
5.各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克分升以下(含6克分升)。
6.全胃切除或全结肠切除或小肠切除34。
7.慢性重度肝功能损害。
8.不可逆转的慢性肾功能衰竭期。
9.各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。
10.各种恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。
1
1.一眼有光感或无光感，另眼矫正视力﹤0.2或视野半径≤20度。
1
2.双眼矫正视力﹤0.1或视野半径≤20度。
1
3.慢性器质性精神障碍，经系疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能：痴呆(中度智能减退)，持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
1
4.精神分裂症，经系疗5年仍不能恢复正常偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能。
1
5.难治性的情感障碍，经系疗5年仍不能恢复正常，男性年龄50岁以上(含50岁)，女性45岁以上(含45岁)，严重影响职业功能。
1
6.具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系疗5年无效，严重影响职业功能。
1
7.符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》1至4级。

[律师回复]
1.参保患者到市外住院的报销政策：办理转诊备案的，个人先自付10%（未办理转诊备案的，个人先自付20%），剩余费用再按照医院标准（起付线1000元以上报销55%）报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》，由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院，出院时个人先全额垫付住院费用，出院后再持有关材料，到参保地乡镇人社所办理手工报销。（时间要求：在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定：身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件，以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明）。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务，提供政策支持及协调，您需要联系参保乡镇或（街道）人社所，详细了解报销政策。
2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策，从2015年起，取消按病种补偿政策，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
2.2015年全省居民大病保险起付标准为
1.2万元，个人负担的合规医疗费用
1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的，到乡镇人社所统一办理报销（一站式），具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
3.根据政府职能分工，低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务，我们不掌握其政策要求，建议联系民政部门了解情况。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象：
（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 咨询相关的负责部门

[律师回复] 基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

[律师回复] 解答如下, 符合条件的参保人到村（社区）申领《大病救助审批表》；参保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请；参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村（社区）核实并签署意见；村（社区）报送镇（街道）核实并签署意见；镇（街道）送区新型农村合作医疗办公室，经调查、审核、集体讨论，初步拟定救助对象名单；对拟救助对象的有关情况向所在村（社区）进行公示，公示时间为7天；区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，决定救助对象名单，并通过镇（街道）发放救助款。大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。

[律师回复] 大病医保是补充保险。医保报销后，还有部分医疗费的，可以使用大病医保。

[律师回复] 你好，生了大病，或者有疾病史，可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度，是针对全体劳动者的，带有国家福利性质。不论以前是否得过病，或者得过某些大病，都是允许投保的，而且医保是保证续保的，只要按时缴纳费用，就能享受医疗保险的报销待遇。