济南生育保险报销多少钱

最新修订 | 2024-08-07
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孟理昕律师
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专家导读 在济南生育保险的报销标准必须得根据产妇的具体情况分析,比如怀孕不满4个月就引产的,报销标准是300元,顺产的话,接生费的报销标准是1600元,如果是剖腹产,报销费用是3800元,其他医疗费用的报销标准是按照当地医疗保险的有关规定报销的。
济南生育保险报销多少钱

一、济南生育保险报销多少钱?

济南生育保险报销标准要根据具体情况分析,用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:

1、怀孕不满4个月引流产的300元;

2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;

3、阴式手术产的2000元;

4、剖宫产的3800元。

符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

二、济南生育保险报销流程是怎样的?

1、接收材料。市社保工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料,检查报销资料的真实性、准确性、完整性,并审核参保人缴费情况及待遇享受情况。

2、审核。工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程规定要求对申请单位报送的材料进行初审和复审。

3、复核。市社保局医保监督处对生育保险待遇支付材料进行复核确认,复核无疑义的给与结算支付,有疑义的,退回工伤生育处重新审核。

4、结算。工伤生育处对复核无疑义的住院费用进行结算,打印《济南市生育保险待遇结算单》、《济南市生育保险并发症费用结算单》、《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》。

5、签批。工伤生育保险处每月20日将《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》报分管局长审签后,移交基金管理处,由基金管理处报局长签批。

6、待遇支付。基金管理处每月20日复核确认上月20日至本月19日的生育保险待遇过录表、生育保险并发症费用过录表信息,与工伤生育处报送的《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》进行核对,数据一致的,进行待遇拨付。

产妇在医院生孩子需要花多少钱不可能提前由法律制度规定,产妇住院治疗期间的住院费,药费,手术费等,只要是在定点医院生育的,基本上是花多少就可以报销多少。生育津贴的领取标准,是按照企业上年度职工月平均工资发放的。


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济南二胎生育险的报销标准?
生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:怀孕不满4个月流产的300元;顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;阴式手术产的2000元;剖宫产的3800元。
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在济南交的生育保险,外省生育可以回济南报销吗?
[律师回复] 生育保险由单位缴纳,如果女方用人单位缴纳生育保险,女方从本单位申请报销,男方不报;如果女方无工作,男方有工作,女方生育时可以按规定通过男方单位申请报销。根据《山东省企业职工生育保险规定》(山东省人民政府令第193号),以下内容供参考:
1、第六条规定:用人单位应当按照设区的市人民政府确定的缴费比例缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
2、第十一条规定:生育保险待遇包括下列各项:
  
(一)女职工产假期间的生育津贴;
  
(二)女职工生育发生的医疗费用;
  
(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;
  
(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。
3、第十二条规定:女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定:
  
(一)女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;
  
(二)女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。
4、第十三条规定:生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。
  女职工因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照基本医疗保险的有关规定办理。
5、第十五条规定:参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50享受生育补助金。
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济南生育保险报销材料有哪些?
1女职工身份证复印件;2《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;3出生医学证明原件(婴儿死亡的提供死亡证明原件)4住院医疗费收据原件;5住院病历首页及医嘱单复印件6有生育并发症者,须提供出院记录及住院费用明细清单汇总7待遇领取人社保卡(或银行卡)账号、手机号码。
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济南市生育保险报销比例是多少?
生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1、顺产为270%。2、难产为320%。3、剖腹产为420%。由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。
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各位律师好,关于生育险的问题我想请问一下,济南生育保险多钱可以报销?报销生育险的条件是什么呢?
[律师回复] 生育保险可以报销多少钱?
根据深圳市生育保险医疗费用报销标准,产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;单胎顺产为2700元;单胎难产(含剖宫产)为5200元;多胎分娩在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
单位生育津贴申请将于3月15日启动
由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息,生育津贴申请将于3月15日启动。因此提醒用人单位,如需申请生育津贴,可指引有需要的员工报销其先行支付的费用,计账部分无需报销。
生育保险该如何报销呢?
为进一步简化报销程序,方便参保人,我市自3月1日起,生育保险医疗费用的报销将全面实行“同城通办”。参保人不分户籍、不分参保归属哪个区,可以到自己方便的任何一个社保机构申请报销。
报销参保人本人生育医疗费用所需资料:
1.社会保障卡(验原件);
2.身份证(验原件);
3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
4. 加盖医院公章的原始收费收据(原件);
5. 加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);
6. 医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件);(注:住院的一定要提供出院小结)
7. 参保人的银行账户(验原件,收复印件);
(1)已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
8. 婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料,可不提供);
9. 计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)(1)需提供“深圳市计划生育证明”;
(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”,同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”;
(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
10. 参保单位的外派证明(原件)(注:非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);
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1. 被委托人的身份证(验原件,收复印件)
参保人未就业配偶生育医疗费用需资料:
1. 参保人本人社会保障卡(验原件):
2. 参保人本人身份证(验原件);
3. 参保人未就业配偶身份证(验原件);
4. 《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
5. 加盖医院公章的原始收费收据(原件);
6. 医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件)(注:住院的一定要提供出院小结);
7. 加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件)
8. 结婚证明(验原件,收复印件);
9. 失业登记证明(验原件,收复印件);(注:未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);
10. 参保人的银行账户(验原件,收复印件);(1)报销未就业配偶生育医疗费用的银行账户要求提供参保人的银行账户;
(2)参保人已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(3)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
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1. 婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的,可不提供);
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2. 计划生育证明 (验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供);(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”,也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;
(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
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3. 被委托人的身份证(验原件,收复印件)
生育保险医疗费用申请报销流程:
1. 申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;或下载“深圳市生育保险医疗费用申请表”并填写;
2. 备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请,由社保机构按规定核准报销。
3. 各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
4. 工作人员对受理的材料进行整理,根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。办理时间:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00。
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济南生育保险报销时间有限制吗?
根据现行济南生育保险政策规定,报销生育保险待遇是没有时间限制的。是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
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济南的一位朋友刚生了小宝宝,想替他咨询一下济南生育保险报销范围、条件、标准及流程。
[律师回复] 济南生育保险报销范围、条件、标准及流程。
一、实施范围
企业职工生育保险实行属地管理。我市行政区域内的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位(以下通称用人单位)和与其形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)均应参加生育保险。
二、享受生育保险待遇的条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
(三)职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。
三、生育保险待遇的具体内容和标准
(一)生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的,按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。
(二)生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:
1. 怀孕不满4个月流产的300元;
2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元
3. 阴式手术产的2000元;
4. 剖宫产的3800元。
(三)生育补助金。男职工的配偶生育时符合以下3个条件的,按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
1. 生育前六个月以上无工作单位;
2. 生育符合计划生育政策规定;
3. 男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。
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南京生育保险报销多少
南京的生育保险生育医疗费都是按定额报销的 参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付。
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你好律师,我妻子马上就要生了,请问济南男方生育保险报销条件2017是什么?希望相关法律人士解答。
[律师回复] 生育保险医疗费用主要包括孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用、计划生育手术的医疗费用以及法律、法规、规章规定的其他项目费用。
生育保险医疗费用报销,需要提供参保人身份证原件、医疗收费票据原件、医疗收费明细清单、医院病历及诊断证明等当地计划生育规定的证明材料进行办理。
一、各地生育保险政策不同,报销所需资料以当地政策为准
以广州为例子,《广州市职工生育保险实施办法》第十条1明确,生育保险基金支付参保人生育医疗费用应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的规定;参保人按规定就医发生的、符合诊疗规范和“三个目录”范围的以下医疗费用,由生育保险基金支付:
(一)生育的医疗费用:女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。产前检查项目分为常规项目和备查项目,定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。
(二)计划生育手术的医疗费用:包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。
二、生育保险医疗费报销所需资料
以广州为例子,《广州市职工生育保险实施办法》第二十
八、二十九条2提及参加本市生育保险的男职工的未就业配偶或者女职工参加生育保险对应办理生育保险医疗费报销所需资料:
参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料:
(一)生育保险待遇申请表;
(二)医疗收费票据原件;
(三)医疗收费明细清单;
(四)医院病历及诊断证明;
(五)符合计划生育规定的证明材料;
(六)属异地就医的,需提供异地就医申请表;
(七)参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。
参加本市生育保险的男职工的未就业配偶,同时具备以下条件的,可按规定享受本市生育保险待遇:
(一)未就业配偶持有效的本市失业登记证件;
(二)未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)待遇。
三、根据个人经验,现阶段生育保险医疗费用是可以在生育或者产检期间直接在医院办理结清的,对于因为特殊原因无法在医院办理结清费用的职工,才需要带上参保人身份证原件、医疗收费票据原件、医疗收费明细清单、医院病历及诊断证明等当地计划生育规定的证明材料到参保地社会保险机构生育部门提出生育保险医疗费用报销,对于已经在医院办理结清的是不再需要到社保机构提出报销。
各地对于生育保险医疗费用报销所需资料有所不同,对于需要办理生育保险医疗费用报销的职工先到参保地社会保险机构了解情况再带上资料前往办理。
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