深圳社保生育保险报销条件是什么

最新修订 | 2024-03-02
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张恒律师
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专家导读 不同情况下的生育保险的报销条件都是不一样的,如果是参加生育保险满了一年的,那么条件就是在进行生育手术后的一年内按照报销手续报销就可以了;如果是没有满一年的,那么就是分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;如果是未就业配偶发生生育医疗费用的,那么就是分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。
深圳社保生育保险报销条件是什么

深圳社保生育险的报销条件视具体情形不同而不同,详情如下:

(一)累计参加生育保险满一年的职工生育的。条件:在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。

(二)累计参加生育保险未满一年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的。条件:待其累计参加生育保险满12个月后的一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。

(三)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的。条件:在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

产假计算:

(1)基本产假98天,其中产前可以休假15天;

(2)生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;

(3)怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

(4)怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

(5)自愿生育独生子女的,增加35天;

(6)晚育的,增加15天;

3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

生育保险基金不予支付下列费用:

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

2、因为医疗事故发生的费用;

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

生育保险是一项重要的保险,女性在生育的时候也是存在一定的危险的,而这份保险在女性生育之后还可以报销,基本上很多的企业都会为自己公司的员工购买这一份生育保险的。



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1、夫妻双方的身份证、结婚证、居住证/暂住证(流动人口);
2、《流动人口婚育证明》或广东省《计划生育服务证》;
3、女方近期孕检证明(3个月内)二孩生育备案除需提供一孩备案资料外,还需提供如下材料:
1、户籍地计生部门批准的二孩生育证及二孩审批表,或者是户籍地村委会/居委会、乡镇街道办、区县计生部门出具的符合户籍地二孩生育政策的计划生育证明
2、其他符合女方户籍地生育政策规定的特殊性材料其它情况下所需资料:
1、收养:收养证;
2、一孩病残儿:病残儿鉴定表;
3、原农业人口生育二孩:提供农转非户口底册;
4、双胞胎或多胞胎:孩子与父母不同时期的合照,并根据核实部门要求带小孩目测;
5、其它情况生育二胎:当地市级以上计划生育部门有关生育政策文件【备注】:病残儿鉴定表及农转非户口底册均可提供复印件,但是需加盖公章,并注明与原件相符办理过程中查实不符合生育政策的,不予发放计划生育证明备案流程:申请人备齐以下资料到现居住地街道计划生育工作机构或社区工作站办理生育登记备案手续现居住地社区工作站在认真核实本人婚育状况后,对符合政策生育的应及时在其广东省《计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》上签字盖章,然后出具“深圳市计划生育证明”,供医疗机构和接生单位对孕产妇进行孕期检查及接生前查验
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