在深圳社保生育保险报销条件是什么

最新修订 | 2024-09-06
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孟理昕律师
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专家导读 在深圳使用生育保险报销的条件是累计参加生育保险已经满一年,在分娩终止妊娠或者实施计划生育手术以后的一年内,可以办理医疗费用的报销,如果参加生育保险不满一年,累计参加生育保险,满12个月以后的一年内也能办理报销。
在深圳社保生育保险报销条件是什么

一、在深圳社保生育保险报销条件是什么?

申请报销需满足以下条件之一:

1、累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

2、累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

3、已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

二、用生育保险报销需要准备哪些材料?

1、职工的社保卡或身份证原件复印件

2、相关医疗费用明细、票据原件复印件

3、相关医疗机构诊断证明原件复印件(复印件要加盖医院公章)

4、出生医学证明/婴儿死亡证明原件复印件(仅限有分娩行为的需提供)

5、计划生育证明原件复印件(证明是深圳市内开具的只需提供复印件)

如果是以丈夫生育保险报销的,还需提供

1、结婚证原件复印件

2、失业登记证明原件复印件

3、配偶身份证原件复印件

三、关于生育保险的规定有哪些?

《中华人民共和国社会保险法

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

在深圳,如果妻子没有生育保险,在妻子生育以后也可以使用男方的生育保险报销的,不过妻子也有生育保险的,不能报销双份医疗费。但要注意,使用生育保险报销是有时间限制的,如果超过一年就不能再报销。


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深圳社保生育保险报销条件是什么
不同情况下的生育保险的报销条件都是不一样的,如果是参加生育保险满了一年的,那么条件就是在进行生育手术后的一年内按照报销手续报销就可以了;如果是没有满一年的,那么就是分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;如果是未就业配偶发生生育医疗费用的,那么就是分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。
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深圳社保异地生育报销步骤
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 如果深圳购买社保在异地生育,则拿回报销单来深圳社保局报销,限额剖腹4500元,顺产3300元,提供以下资料报销:<br/>1、门诊病例或者孕产妇手册;(验原件)<br/>2、加盖医院公章的住院病历复印件;(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等)<br/>3、医院原始收费收据;(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致<br/>4、医院费用分类汇总费用明细清单;(加盖医院公章)(收原件)<br/>5、疾病诊断证明或者出院小结;(收原件)<br/>6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本;(验原件,收复印件)<br/>7、出生医学证明;(验原件,收复印件)<br/>8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》(深户)(收原件);《计划生育证明》(非深户、深户);此证在深圳所在街道办(计生办)办理,这证明有日期限制请在规定时间办理(验原件,收复印件);《流动人口婚育证明》(非深户)(蓝本);(验原件,收复印件)此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章;<br/>9、本人银行存折或卡(限四大银行:中国银行、工商银行、建设银行、农业银行)(财务科验原件、收复印件)<br/>10、如代办人办理:代办委托书(收原件)、代办人身份证(验原件,收复印件)注意:<br/>1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(以上三种原件需印在一张A4纸上);<br/>2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证(以上三种原件需印一张A4纸上);<br/>3、参保人应在医疗费用发生之日(住院费从出院之日起)12个月内办理。产前检查:<br/>1、门诊有效收费收据(收原件);<br/>2、费用明细清单(收原件);<br/>3、相关检查报告单。生育报销必须是在保状态。
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深圳社保生育险报销
10w+浏览2024-10-26
深圳社保生育保险报销条件有哪些?
深圳社保生育保险报销条件有累计参加生育报销在一年以上;再者就是累计参加生育保险未满1年的职工分娩或者是实施计划生育手续的;同时还有已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的。
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最近刚入职,和公司签了合同,合同上有生育保险这一项之前没有了解过,想问问深圳生育保险报销范围。
[律师回复] 深圳员工生育津贴的发放标准 2016年最新规定<br/>一、用人单位应按什么标准交生育保险费。<br/>第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。<br/>注:此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的(2015)25号通知修改为:按照本单位上月职工工资总额0.5 %的比例缴纳生育保险费<br/>二、领取生育保险及生育津贴的条件?<br/>领取生育保险的条件:<br/>累计参加生育保险满1年的职工,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,实行刷卡记账,由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。<br/>职工刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:<br/>(一)享受待遇人员的身份证明;<br/>(二)社会保障卡;<br/>(三)医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);<br/>(四)符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。<br/>第七条除本实施办法第六条规定情形外,职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的,由职工个人支付,并在规定期限内申请一次性定额报销:<br/>(一)累计参加生育保险满1年的职工,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;<br/>(二)累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请;<br/>(三)失业前已参加生育保险的职工,其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请;<br/>(四)已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;<br/>(五)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。<br/>一次性定额报销的标准(附件2)由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分,生育保险基金不予支付。<br/>领取生育津贴的条件:<br/>职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的,用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。<br/>累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向市社会保险经办机构申请支付生育津贴<br/>按什么标准发放生育津贴,若工资与津贴不一致,如何处理?<br/>依据:《广东省职工生育保险规定》<br/>第十七条 职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。 <br/>  职工已享受生育津贴的,视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。 <br/>  职工依法享受的生育津贴,按规定免征个人所得税。 <br/>  本条所称职工原工资标准,是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的,按其实际参加工作的月份数计算。 <br/>生育津贴基本计算方式:<br/>  发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数,企业缴交社保的基数高,可以领取的生育津贴就高。。“举个例子,某企业3月份要申请生育津贴,而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月 5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算,假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天,那么该企业可以领取的生育津贴为: 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式,若生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
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深圳社保生育险报销表
10w+浏览2024-11-13
深圳社保生育保险报销条件是什么?
想要进行报销的条件要累计缴纳生育保险满1年,在其怀孕孕检时就可以凭社保卡按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算的,在深圳非深户只要满足条件也是可以办理的。
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深圳市社保生育险报销
10w+浏览2024-11-22
深圳社保生育险报销比例是多少?
深圳市社保生育保险报销比例是按照所在地上一年度的职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付的。顺产一般报销百分之二百七,难产报销百分之三百二,剖腹产报销百分之四百二。
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你好律师,请问我国深圳社保问题生育险报销比例是多少?希望相关法律人士解答,谢谢了。
[律师回复] <br/>1、生育保险不是比例报销,是定额报销。<br/>生育保险是国家赋予生育女性的一项福利制度,由用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳。女职工只要参加生育保险满一年即可享受包括生育津贴、生育医疗费用、一次性分娩营养补助费和一次性补贴。<br/>女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。<br/>生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。<br/>2、补偿标准<br/>1)、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。<br/>2)、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。<br/>3)、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。<br/>4)、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。<br/>5)、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。<br/>以上是关于我国深圳社保问题生育险报销比例的解答。
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深圳社保生育保险报销
10w+浏览2024-11-24
深圳社保生育险报销比例是多少
深圳社保生育险报销比例是按不同的生产来进行给予的,一般顺产按百分之二百七十来报销;难产按百分之三百二十来报销;剖腹产是会按百分之四百二十来进行报销,这完全是不同的。
10w+浏览
深圳社保生育险异地报销
10w+浏览2024-11-27
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