社保医疗补充险规定是什么？

[律师回复] 企业型编辑企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。 形式（1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。 相关规定我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。 商业型编辑商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。现医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。 种类普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。手术医疗保险该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。 主要问题目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 补充医疗必须使用本人社保卡补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险，其是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险主要目的就是为参保人提供更好的医疗保障，减轻参保人看病就医的压力。目前我国补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。如需了解详情，欢迎拨打12333或各保险机构咨询电话。

[律师回复] 对于社保大病补充医疗保险是什么意思这个问题，解答如下, 大病补充医疗保险是指参保职工因患病在定点医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险的规定范围内，在自然年度内超过基本医保统筹基金最高支付限额以上的大、重、特病保险。另外，大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，它是指参保人在一个自然年度内符合医疗保险报销范围内的医疗费用累计超过
2.5万—12万元以内的大部分是可以由补充医疗保险报销90%，这样可以大大减轻了患者的经济负担。大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系大病补充医疗保险相对基本医疗保险而言，它包括了商业医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充。不过，它与基本医疗保险会有所不同，补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的，不是通过国家立法强制要求实施的。一般情况下，单位都会给职工统一参加基本医疗保险，但单位或个人会根据个人需求和可能的原则，可适当增加医疗保险方面的项目，来提高单位员工保险的保障水平。事实上，基本医疗保险和补充医疗保险的目的都是为了给职工提供医疗保障，两者之间并不是相互矛盾的，而是互为补充的。综上所述，社保大病医疗保险是社保基本医疗保险的有力补充，两者之间不可替代，都是为了给职工提供医疗保障的保险。

[律师回复] 对于社保大病补充医疗保险是什么意思这个问题，解答如下, 大病补充医疗保险是指参保职工因患病在定点医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险的规定范围内，在自然年度内超过基本医保统筹基金最高支付限额以上的大、重、特病保险。另外，大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，它是指参保人在一个自然年度内符合医疗保险报销范围内的医疗费用累计超过
2.5万—12万元以内的大部分是可以由补充医疗保险报销90%，这样可以大大减轻了患者的经济负担。大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系大病补充医疗保险相对基本医疗保险而言，它包括了商业医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充。不过，它与基本医疗保险会有所不同，补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的，不是通过国家立法强制要求实施的。一般情况下，单位都会给职工统一参加基本医疗保险，但单位或个人会根据个人需求和可能的原则，可适当增加医疗保险方面的项目，来提高单位员工保险的保障水平。事实上，基本医疗保险和补充医疗保险的目的都是为了给职工提供医疗保障，两者之间并不是相互矛盾的，而是互为补充的。综上所述，社保大病医疗保险是社保基本医疗保险的有力补充，两者之间不可替代，都是为了给职工提供医疗保障的保险。

[律师回复] 门诊诊所是不报销，必须住院治疗，出门诊报销的医疗保险局备案报告你可以先使用个人健康保险的支付卡上。

[律师回复] 关于本人工资根据《工伤保险条例》　　第六十四条　本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
如果单位的缴费工资与你的实际工资不符，给你享受工伤保险造成损失的，你可以通过法律要求单位给你相应的赔偿。

[律师回复] 您好，您可以咨询您当地的社保中心进行查询

[律师回复] 社保交满15年后医保能单独交。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 　　 一、根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》(中华人民共和国令第512号)第三十五条规定：企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。　　 二、根据《财政部　国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

[律师回复] 医疗保险查询

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 基本医疗保险不可报销的药物：
(一)主要起营养滋补作用的药品
(二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类
(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品
对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品，按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。
参保人员使用西药和中成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 社保交满15年后医保能单独交。 养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 符合参保范围的三类人员，需要办理下面的手续：
1.基本医保关系在成都市社保局的人员，凭身份证、社保卡到成都市社保局直接购买。
2.基本医保关系在成都市区(市)县社保经办机构的人员，凭各区(市)县参加基本医疗的证明、身份证到成都市社保局直接购买，比如在金牛区办理了社保和医保的人员，必须凭身份证、社保卡以及社保机构开具的参加了基本医疗保险的证明，到成都市社保局可以办理。
3.参加成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险的人员，可由单位到成都市社保局办理。补充医疗保险其实对于医疗保险来讲，是更加地完善，为什么这么说因为它说保障的内容更加地全面，保障的范围也更加地广。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医保卡不能自己充值的，你可以继续用医保卡挂号，但所有开支都要自费的，等达到规定的额度，就可以享受一定比例的报销。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。也就是是医保中心定期自动为您充值。 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。

[律师回复] 1.补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据相关法律规定，企业按照国家 统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。
2.法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

[律师回复] 1.补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据相关法律规定，企业按照国家 统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。
2.法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

[律师回复] 　　 一、根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》(中华人民共和国令第512号)第三十五条规定：企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。　　 二、根据《财政部　国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)的规定：自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

[律师回复] 社保包含项目有很多，包括养老保险、医疗保险、工伤保险等。要看单位购买的社保中是否包括医疗保险，如果已经包括，个人就不能再购买，即使购买了，也无法得到医疗保险享受待遇。当然，可以选择商业医疗保险作为补充

[律师回复] 鉴于医改起步初期，职工个人帐户积累较少.3%记入。待职工个人帐户积累平均值达到一定数额后，市劳动和社会保障局可对划入个人帐户的比例进行调整、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的住院医疗费用中个人自付超过一定数额的部分、不同比例记入个人帐户。其记入标准如下： （ 1）45周岁以下的按缴费工资1%记入； （ 2）满45周岁及退休以前的按缴费工资2%记入； （ 3）到达正常退休年龄的按缴费工资2，适当补助符合基本医疗支付规定的公务员门诊费用。 （一）医疗补助经费筹集标准纳入本范围人员的医疗补助经费由用人单位按上年度职工工资总额的4%缴纳，由市财政负担、医疗补助经费记入职工个人帐户后。 （二）医疗补助经费的使用1国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度的基础上，对公务员实施的补充医疗保障，主要用于补助公务员在基本医疗保险用药目录。2、纳入本范围的人员，其门诊医疗费用补助标准按不同年龄，余下的部分

[律师回复] 对于补充医疗保险报销资料这个问题，解答如下,
一、共性材料：填写完整的理赔申请书保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)被保险人的银行卡复印件。
二、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书门诊收据原件检查报告费用明细全部门诊病历与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
三、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书住院收据原件费用明细汇总表全部住院病历(入出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。