个人医疗社保赔付比例是多少

一、个人医疗社保赔付比例是多少

个人买了医保后，如果没有到达退休年龄，到医院门诊、疾病看病后，2000元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员，1300元以上的费用报销，报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用报销，报销比例为80%。无论是那一类人，门诊大额医疗费用的支付的最高限额为2万元。

其中，职工住院报销的标准与参保人员所在不同等级的医院有关。如三级医院起付标准是0—3万元的费用，职工支付15%，医保报销85%;3—4万元的医疗费用，职工支付10%，医保报销90%;超过4万元到最高支付限额的费用，医保可以报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，是有个人进行承担的。

另外，个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装，有基本医保按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用，可由医保统筹基金支付90%;门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%，基本医保统筹基金支付80%。

二、个人医疗保险购买的注意事项

第一，注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。

第二，注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时，应将自己身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。

第三，注意险种的责任范围。

购买保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四，注意住院医疗保险的观望期。

第五，注意免赔条款。

总而言之，个人医疗社保赔付的比例没有一个固定的数值，它是根据每个人的不同情况来确定的，个人在申请医保报销时要了解清楚自己的情况和医保报销的相关政策，对症下药。同时，个人在购买医疗保险时要注意投保年龄，投保义务、险种等，不要大意。