社保局生育保险报销的条件有哪些?

最新修订 | 2024-09-16
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孟理昕律师
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专家导读 社保局生育保险报销的条件有用人单位和职员已按照规定参加了保险;再者就是符合国家的生育政策;同时还有女职工分娩后继续的缴纳生育保险,只要在生育之前提交相关的材料,才可以办理。
社保局生育保险报销的条件有哪些?

一、社保生育保险报销的条件有哪些?

据我国生育保险条例及各省市生育保险政策规定,企业生育女职员如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,需满足如下条件:

1、用人单位和职员按照规定参加生育保险;

2、符合国家、省市计划生育政策;

3、女性职员分娩后继续缴纳生育保险;

4、部分地区对于生育保险缴费时间有限制,例如长沙要求生育职员连续缴费10个月方可,但深圳对生育保险缴费时间没有限制。

二、男人也要交生育保险吗?

根据《劳动法》规定,生育保险是整个社会保险基金中的一个组成部分,并不仅限女职工参保。生育保险是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付的医疗费用和生育津贴。而男职工交生育保险金是对女同胞的一种补偿。

不过生育保险全部由公司代交,所以作为员工的话无论那女,均不用扣费。但一样享有生育保险待遇。(注意:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《某某市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取)。

三、生育报销流程是怎么样的?

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

综合上面所说的,生育保险是属于五大险种之一,也是需要由单位为员工缴纳的,只要符合条件办理了此保险,而且也符合其它的条件,那么在分娩时就可以报销,所以,在处理的时候就可以多咨询一下相关的部门,这样才能保障到自己的利益不受到损失。

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1)《武汉市生育保险生育就医登记表(表1)》(5份);

2)居民身份证(原件及复印件);

3)社会保障卡(原件及复印件);

4)夫妻双方结婚证(原件及复印件)

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1)《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表(表
6)》(两份);(
2)、婴儿出生医学证明(原件及复印件);(
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一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
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5.汇总清单
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二、特殊报销除以上正常材料外,还需提供以下材料
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5.因私外出:来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。
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产假期间可以在社保局报销生育险吗?
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[律师回复] 关于社保局报销的生育津贴吗的问题的答案是:
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(2)生育医疗费:女职工怀孕后,在规定的医疗、保健机构就诊(我市为基本医疗保险定点医疗机构),因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费由生育保险基金支付。在我市生育保险实施初期,生育医疗费暂实行定额包干、节余留存、超支不补的办法与企业结算。企业可参照城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准支付生育医疗费。生育医疗费:3000元。

(3)产假期间因生育引起的疾病医疗费:由生育保险基金参照无锡市基本医疗保险的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准的规定执行;超出规定范围和标准,包括用药目录,诊疗项目中按规定部分自付的费用,由职工本人负担。产假之后的医疗费,由医疗保险基金按照有关规定支付。

(4)一次性营养补助费:符合享受国家规定90天以上产假的女职工,发给一次性营养补助费,标准为不低于当地上一年职工平均工资的2%,其标准由市、市(县)劳动保障行政部门每年公布一次。一次性营养补助费:595元
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