关于社保赔付比例是多少?

最新修订 | 2024-08-11
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孟理昕律师
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专家导读 关于社保赔付比例是80%。医疗保险是社保其中的一个保险,百分之八十的赔付是直接在结算的时候就扣付了,个人的部分在结算的时候直接缴费就可以,现在的报销赔付手续比以前要简单、方便很多。
关于社保赔付比例是多少?

关于社保赔付比例是80%。对社会保险费实行五险统一征收作了方向性规定,体现出统一征收的要求。据了解,在一些已经实行五险统一征收的地区,五项社会保险实行统一登记、统一基数、统一征缴和统一稽核。此举有利于确保参保单位依法参加社会保险并足额缴纳社会保险费。

1、应该是买住院医疗保险。社保是基础,商保是补充。商业保险的住院医疗与社保或其他商业保险在报销形式上是互补的,一般公司不能够直接购买住院医疗,住院医疗保险大都是以附加形式存在的。即先要购买一定数额的主险,再附加住院医疗保险。

2、职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。

3、申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。 统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。

4、退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

综上所述,社保赔付标准都是百分之八十的,但至于具体金额是多少是要看该参保人所购买的社保类型情况来决定,当然社保的赔付也是有一定的范围的,具体的赔付细节可以参看《中华人民共和国社会保险法》。


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