套取医疗保险是否涉及保险诈骗

最新修订 | 2024-09-17
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王颖律师
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专家导读 套取医疗保险属于保险诈骗行为,所套取的金额超过10000元的判处五年以下的有期徒刑或者拘役,并处罚金。金额超过50000元的处五年以上,十年以下的有期徒刑。超过200000元的处10年以上有期徒刑。
套取医疗保险是否涉及保险诈骗

一、套取医疗保险是否涉及保险诈骗

套取医疗保险属于保险诈骗行为。具体的量刑标准如下:

1、个人进行保险诈骗数额在1万元以上的,属于“数额较大”,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;

2、个人进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额巨大”,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;

3、个人进行保险诈骗数额在20万元以上的,属于“数额特别巨大”,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产

二、保险诈骗的行为方式

1、财产投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时,故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故,骗取保险金。

2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任,投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金;对确已发生保险事故造成损失的,则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。

3、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的。

4、投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的。这是指在保险合同期内,人为地制造保险事故,造成财产损失,以便骗取保险金。

5、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。这是指在人身保险中,为骗取保险金,制造赔偿条件,故意采用不法手段,造成被保险人的伤亡或疾病。

采取骗保的方式牟利是一定不可取的,一旦被发现有可能被判刑。但是具体的刑期会根据当事人的认罪态度以及是否存在自首、退赃情节来依法对其从轻或者减轻处罚。如果犯罪行为较轻的,也可以依法不起诉,对其行政处罚


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