骗取医疗保险属于保险诈骗吗？

[律师回复] 构成诈骗罪，金额达到六千元的，追究刑事责任

[律师回复] 您好，关于医疗意外属于医疗事故吗这个问题，我的解答如下, 医疗意外，是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。
在医疗意外的情况下，因为损害后果是患者自身体质原因和特殊病种结合在一起而突发的，而医务人员根据当时的情况，对可能产生的患者死亡、残疾或者功能障碍的不良后果根本不可能预料到，医务人员的行为与损害结果间不具有直接的因果关系。因此，医疗意外不属于医疗损害，医疗机构也不承担赔偿责任。
医疗意外基本特征：
1、病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；
2、不良后果的发生，是医务人员难以预料和防范的，或不能抗拒的原因引起的。
“难以预料”是指医务人员根据当时的情况，对可能会产生的病员死亡、残废或功能障碍的不良后果无法预见。

[律师回复] 您好，关于延误治疗属不属于医疗过错这个问题，我的解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错
延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。
《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。

[律师回复] 您好，关于延误治疗属不属于医疗过错这个问题，我的解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错
延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。
《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。

[律师回复] 依据我国相关法律的规定，伤医事件并不是医疗事故，而是属于故意伤害行为，如果医生不治身亡的，可能会构成故意杀人罪。
《中华人民共和国刑法》
第二百三十二条【故意杀人罪】故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。
第二百三十四条【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。

[律师回复] 医疗保险证号码：医保卡号(医疗保险编号)是医保局确定一个医保参保人员的唯一编号，医保卡上储存着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。各地医保卡编号的长度不同，有的是8位、有的是10位等。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, ： 一、在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的;　 二、在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的;　 三、在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;　 四、无过错输血感染造成不良后果的;　 五、因患者原因延误诊疗导致不良后果的;　 六、因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故伤残鉴定标准 根据我国《医疗事故处理条例》的规定，按照对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。 是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。

[律师回复] 从医疗事故的解释上看，医疗事故必须符合由医学会组织鉴定为构成事故的医疗损害事件，其条件有三：医疗过错、医疗过错与损害结果之间有因果关系、经过医学会组织鉴定后确认的。漏诊属于医疗过错行为的一种表现。其判定的标准是根据医务人员是否作出应有的诊断和患者的症状和检查。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准，并向登记机关备案。医疗美容机构是否属于卫生行政部门规定的其他条件。执业人员资格方面。1)美容医师必须具备下列条件：
①具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册;
②具有从事相关临床科学工作经历;即负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历;负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历;负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历;
③经过医疗美容专业培训或进修合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上;
④省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。2)从事医疗美容工作的人员，应同时具备F列条件：
①具有护士资格，并经护士注册机关注册;
②具有2年以上护理工作经历;
③经过医疗美容护理专业培训或进修并合格。或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。执业规则方面。实施医疗美容服务项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。美容医疗机构及开设医疗美容项目。美容医疗机构执业人员要严格执业有关的法律、法规和规章，遵守医疗美容技术操作规程。

[律师回复] 您好，关于工伤住院故意用合作医疗报销属于诈骗么这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r
(一)应当从工伤保险基金中支付的；r
(二)应当由第三人负担的；r
(三)应当由公共卫生负担的；r
(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 您好，关于工伤住院故意用合作医疗报销属于诈骗么这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r
(一)应当从工伤保险基金中支付的；r
(二)应当由第三人负担的；r
(三)应当由公共卫生负担的；r
(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 您好，关于工伤住院故意用合作医疗报销属于诈骗么这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r
(一)应当从工伤保险基金中支付的；r
(二)应当由第三人负担的；r
(三)应当由公共卫生负担的；r
(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r (一)应当从工伤保险基金中支付的；r (二)应当由第三人负担的；r (三)应当由公共卫生负担的；r (四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 您好，关于工伤住院故意用合作医疗报销属于诈骗么这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r
(一)应当从工伤保险基金中支付的；r
(二)应当由第三人负担的；r
(三)应当由公共卫生负担的；r
(四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 判断是否是医疗事故，要经过以下步骤
一、医疗纠纷初起
1.发生医疗纠纷的当事人(医护人员)负责写出事实经过，同时向患者或家属做好沟通、解释、解答工作。
2.发生纠纷的科室主任负责组织本科医护人员对发生的医疗纠纷进行讨论总结，从中吸取教训，纠正不足，制定杜绝类似纠纷的有关制度，科主任负责书写该起纠纷的讨论意见，上报医务部，并向患者或家属作出相应的解释工作，妥善解决好医疗纠纷。若确属负有医疗责任的医疗纠纷，科内能自行解决的，也要上报医务部备案。
3.经科主任及责任人解释、调解无效的医疗纠纷应及早上报医务部，同时上报有关纠纷的书面材料。
二、院内医疗技术讨论会
1.科室解释、调解无效的医疗纠纷及时上报医务部，医务部接到上报后做相应调查、了解和沟通，然后组织科主任、当事人及患者或患者家属进行调解。若不能调解，由医务部报请医院医疗安全委员会批准召开院内医疗纠纷技术讨论会。
2.由医院医疗安全委员会负责，医务部集体组织实施相关医疗纠纷的技术讨论工作。
3.技术讨论会主持人宣布医疗技术讨论程序和会议纪律。
4.科主任、当事人必须准时出席院内医疗技术讨论会，在会上当事人应认真、负责地陈述诊疗经过，科主任应公正、科学的陈述科内讨论意见。
5.专家讨论。
6.书面材料需经医疗安全委员会、参加讨论的专家反复讨论、认证后，讨论结论于会议后的30日内交与患方及科主任。
7.患方及我院科室责任人对医疗技术讨论结论有异议时均可以行使自己的权利，申请医疗事故技术鉴定或向人民。
三、市区级医学会组织召开的医疗事故鉴定会
1.发生医疗纠纷的科主任及当事人必须在一周内提交医疗事故鉴定材料，准时将材料交到医务部。由医务部提交到医学会，配合医学会组织开展鉴定工作。
2.根据鉴定结论同患者协商解决。
3.协商解决不成功，患者及家属可向提讼。
四、诉讼
1.医务部准备相关向法庭提交的材料，由专职聘请律师准备陈述及答辩。医务部专职干事及发生纠纷科室科主任出庭。
2.根据审判结果进行处理。
3.如果医院承担相应责任，院内根据相关制度对责任人进行相应处理。
4.医院制定相关整改措施，防止类似事件发生。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 医疗意外可以定义为：因受现实医疗条件的限制，或者病员特异体质而出现的难以预料和防范的不良后果。归纳起来有如下特征：病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗、护理过程中；不良后果的发生，是医务人员难以预料和防范的，或者说是由医务人员无法抗拒或者难以预料的原因所引起的。大致有如下几种情形： (1)整体医学水平的限制。目前虽然医学发展迅速，人类与疾病抗争的能力越来越强，但是仍有许多问题在临床实际工作中尚待解决、难以解决的情况； (2)经治医护人员水平的限制。由于医学的不断深入发展，学科分支越来越细，某个专科的医生不可能对其他各科都有足够充分的了解，经治医生难以预料和防范的情况； (3)医学学科自身的限制。医学是一门经验科学，医务人员的技术水平是随着工作经验的积累而不断提高，对于临床上一些罕见病，如果医生未曾接触过，有时很难做出准确的判断。还有一部分医疗措施本身就存在相当的风险性，如药物的毒副作用、有限的检查手段等； (4)诊治过程受时间的限制。急、危、重病人，由于时间紧迫，没有充足的时间进行必要的检查、认真地研究、分析病情，难免出现诊断上的失误； (5)就医条件的限制。有效的诊疗设备、药物并非每个医院都同时具备； (6)还有病员方面的原因，也会给诊断、治疗增加难度。如：病员特异性体质、症状体征不典型、主诉症状不清、生理结构方面的变异等情况，同样会影响诊断及治疗。如果确因上述难以预料和防范的原因导致不良后果的发生，应属医疗意外，而不属于医疗事故。 “医疗意外”与医疗事故的根本区别在于，“医疗意外”中的医务人员在诊疗护理工作中不存在导致病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍结果的过失。比如朱某，因金属铊中毒，最后导致病员严重的残疾。铊金属普通人生活中极难接触到，由于铊金属中毒的病例更是少之又少，属临床罕见病。就诊医院积极多次集中各科专家会诊，无法明确病因，后来是通过国际互联网上的线索，有针对性地进行铊含量的检测，最后明确诊断，此后虽然给予积极的相应治疗，但终因时间的延误，丧失治疗的最佳时机，而造成朱某严重残疾。此例，最后经有关医疗事故技术鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 涉嫌诈骗。r工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。r《社会保险法》r第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：r (一)应当从工伤保险基金中支付的；r (二)应当由第三人负担的；r (三)应当由公共卫生负担的；r (四)在境外就医的。r医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。r第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。r第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错 延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。 《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： (一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； (三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； (四)无过错输血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 延误治疗属不属于医疗过错 延误治疗属不属于医疗过错，不能一概而定的，要依据实情的情况而定，如果有医治的条件而不医治造成患者受损害的，可以认定为医疗过错。 《医疗事故处理条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： (一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； (三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； (四)无过错输血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。