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过度医疗是追医生的责任吗？
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2024-02-19
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王颖律师
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专家导读
过度医疗不是全部都是医生的责任，过度医疗从本质上将有违医学的道德规范，需要追究的责任包括患者，患者的家属还有政府的责任，过度医疗是多方面作用的结果，不是单独一人的责任。
一、过度医疗是追医生的责任吗?
过度医疗不一定追医生的责任。超越治疗价值和范围的多余方式就是过度医疗，与此次疾病无关的、治疗效果不明显或不确定的，甚至使用了不是治疗这种病的检查和药品也都属于过度医疗。从医疗服务的本质上讲，这些行为是有违医学道德规范的。但是，过度医疗的责任不仅仅在于医院与医生，还在于政府，在于患者及其家属等等，它是多方共同作用的结果。
过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简而言之过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。
二、怎么尽量避免过度医疗
第一，政府要明白医疗服务的属性，尤其是政府办的医院如何更好地体现公立医院的公益性。从政府管理层面来说，过度医疗的根源就是政府实际投入不足，把公立医院推向市场，使得公立医院在市场上奔跑。公立医院要体现公益属性，政府部门就必须在财政投入上给予公立医院足够的支持，尤其是在基本建设与维修、大型设备购置以及退休人员的工资、人才培养等方面。公立医院没有了经济上的后顾之忧才能“轻装上阵”，才不用老想着从老百姓身上捞钱，也才不会出现医生开“大处方”、拿回扣、过度检查和过度治疗等等一系列过度医疗的问题。
第二，完善监管体制和医疗服务体系。目前我们的监管体系非常无力，行业组织的自律与自治体系基本空白，行业并没有建立绝对的专业自治的权威，不足以维护自身的专业话语权，而且也不足以惩罚业内的恶劣行为。因此，要尽量减少行政干预，放开诸多管制，让行业和专业自理、自制、自足、自律，从而规范医疗行为。
第三，改革医生薪酬体系。目前，我们责怪医院和医生的方式过于偏激和表面化，仅仅强调加强医德建设是远远不够的。“签订红包协议”不仅很伤害行业自尊，而且根本就是一种懒政。目前正在推行的医生多点执业是一个很好的时机，我们可以通过改革支付方式来体现医生的劳动价值，使医疗下沉、医生下沉，减少不必要的医疗服务。
第四，加强医学科普教育，增强全民健康素养，形成尊重和敬畏生命和尊重医生的社会风气。
第五，规范媒体广告宣传，尤其是要进一步严格控制医疗广告，甚至效仿国外的做法，严禁公共媒体的医疗和医药广告。
过度医疗显然不是一种好的现象，违背了医学的道德规范，需要尽量避免过度医疗的发生，可以采取的措施包括加强医学科的普及教育，增强全民的健康素养，规范广告还有媒体的宣传等。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 车祸过度医疗如何鉴定
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车祸过度医疗鉴定需要提出证据，比如对方无医嘱、非必要的情况下使用了非医保类药品等。你可以让对方你和保险公司，和保险公司会核定对方要求的合理部分，并判定保险公司赔偿的。
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[律师回复] 对于医院过度医疗如何投诉这个问题，解答如下, 一是到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。二是如医院涉嫌虚假宣传，可向当地市场监督管理部门投诉。三是以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉，患者应当注意收集保留证据，包括就诊病历，处方及缴纳药品等费用票据，如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时，可多问一下医生，自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用，同时，可录下音频或视频证据，那么对患者而言就更为有利了
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在宏观框架上，要有公益性机制的建立，切断商业化的趋利行为。其次，政府要建立基本的药物目录，在此基础上做两个工作：一是，要求医生对病人提供服务时，要尽可能提供成熟的、适宜的技术和药物，而不是把高精尖的技术和高新药物作为优选。二是，政府要确立临床路径和规范流程，对药物做一线药和二线药的区分(前者是便宜药，后者是昂贵药)，对待病人时，要严格遵照“一线药优先使用”原则。
至于医患之间的法律纠纷问题。应该认识到，医患之间的信息不对称是不可能完全解除的。关键在于，在处理医患法律纠纷时，既要考虑患者的弱势地位，也要防止医院顾及“反举证”而向病人提供过度的医疗供给。在病人与医院之间建立某种平衡。这种平衡的取得主要靠治疗上规范路径和规范流程的建立，并须符合基本的科学治疗精神。在此基础上，医院的治疗都按这个流程来，一旦出了问题，也不是医院的错。哪怕由此有适度的损失，但换来的是更大的利益和公正。
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车祸过度医疗鉴定
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一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤。
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过度医疗怎样鉴定
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[律师回复] 您好，针对您的医院过度医疗要怎样投诉问题解答如下, 一是到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。二是如医院涉嫌虚假宣传，可向当地市场监督管理部门投诉。三是以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉，患者应当注意收集保留证据，包括就诊病历，处方及缴纳药品等费用票据，如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时，可多问一下医生，自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用，同时，可录下音频或视频证据，那么对患者而言就更为有利了
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[律师回复] 医疗过错参与度鉴定就是指在诉讼的过程中因为医患的要求由专业的鉴定组织为受到医疗事故伤害的一方进行鉴定，主要就是鉴定受到医疗伤害的原因与医院有多大的关系。
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2020怎样界定过度医疗
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。
对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，笔者认为在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。
医院过度医疗可以可以这样举证：
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。
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(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点;
(2)采用非“金标准”的诊疗手段;
(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;
(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，笔者认为在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。
医院过度医疗可以可以这样举证：
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过度医疗鉴定怎么做
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要如何界定过度医疗
[律师回复] 过度医疗的基本特征如下：
(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点;
(2)采用非“金标准”的诊疗手段;
(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;
(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点;
(2)采用非“金标准”的诊疗手段;
(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;
(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
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过度医疗是什么意思
[律师回复] 过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。
法律依据：
《民法典》第一千二百二十二条
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
法律依据：
《民法典》第一千二百二十二条
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
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