法院指定医疗事故鉴定程序是什么？

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故鉴定程序指南内容有哪些<br/>一、受理条件：<br/>1、县、区级以下医患方申请鉴定的，由县、区卫生局出具委托书。<br/>2、由市直辖医院的医患单方或非直辖医院的医患双方申请鉴定。<br/>3、由市公安部门、委托鉴定。<br/>二、需要提供的资料：<br/>(一)患方提交材料：<br/>1、患者身份证；<br/>2、患方陈述；<br/>3、代理人委托书；<br/>4、门诊病历、住院病历复印件、其他医院就诊治疗检查等病历原件。<br/>(二)医疗机构提交材料：<br/>1、医疗机构执业许可证(复印件)；<br/>2、经治医护人员执业、注册证原件及复印件；<br/>3、医方答辩；<br/>4、医方代理委托书；<br/>5、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；<br/>6、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；<br/>7、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；<br/>8、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；<br/>9、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。<br/>医疗事故鉴定程序启动方式<br/>启动医疗事故技术鉴定程序有两种方式：<br/>一、卫生行政部门移交鉴定这种启动方式适用于两种情况：医疗机构发生重大医疗过失行为和医患双方一方当事人要求卫生行政部门处理医疗事故争议。<br/>(一)医疗机构发生重大医疗过失行为后的移交鉴定<br/>(1)移交鉴定的前提不能仅仅理解成专指发生了“重大医疗过失行为”，即医疗机构及其医务人员实施了严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。同时还应当伴随有《医疗事故处理条例》第14条第2款规定的其中任何一项人身损害事实，二者缺一不可。<br/>(2)移交鉴定的时间应当是“接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告”之后，医患双方均未要求卫生行政部门处理或者没有共同委托医学会组织医疗事故的技术鉴定以前。<br/>(3)只有在卫生行政部门认为“需要进行医疗事故技术鉴定”时，再行移交，如果认为不需要鉴定，则不移交。这种启动方式，可以有效地解决两个问题：1)防止或者减少出现规避医疗事故技术鉴定、掩盖医疗事故发生、逃避承担法律责任的情形；2)促使医患双方尽早启动鉴定程序，缩短处理医疗事故争议的时间。<br/>(二)要求卫生行政部门处理的移交鉴定根据《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门不再承担医疗事故技术鉴定机构的日常事务性工作。而负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会属于学术性社会团体，不具有行政管理职能。如果医疗事故争议的一方当事人和医学会申请医疗事故技术鉴定，另一方当事人拒绝提供与鉴定有关的病案资料、实物等，或者以其他方式不配合鉴定，该医学会势必陷入无可奈何的境地，致使鉴定工作无法进行。为此，确定了由卫生行政部门移送鉴定的方式来启动鉴定程序。当医患双方发生医疗事故争议后，任何一方均可以要求卫生行政部门处理。卫生行政部门进行审查，予以受理并认为需要进行医疗事故技术鉴定的，在规定时间内，将有关材料移交负责医疗事故技术鉴定工作的医学会。<br/>二、医患双方共同委托鉴定这种启动方式是指医患双方当事人虽然对发生的医疗损害事实及其形成原因、损害程序、医疗过失行为在损害后果中的责任程序等未能达成共识，但是双方同意在医疗事故技术鉴定的基础上协商解决上述争议的情况。<br/>这种启动方式必须同时具备三个条件：<br/>(1)由医患双方共同提出医疗事故的技术鉴定申请；<br/>(2)医患双方按照鉴定机构的要求提供鉴定所需要的病案资料、实物等；<br/>(3)接受鉴定机构的调查，如实提供相关情况。

[律师回复] 医疗事故鉴定过程中程序中止的情形有哪些 我国《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十六条规定有下列情形之一的，医学会有权中止组织医疗事故技术鉴定! 可能被中止鉴定的情形包括： (一)、当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的，医学会将已经受理的医疗事故鉴定程序中止。 因为，在医疗事故鉴定中，相关资料、封存的实物、药品、证人证言是进行医疗事故鉴定的证据基础，没有这些材料鉴定专家是根本无法进行医疗事故鉴定的。所谓“巧妇难为无米之炊”，就是这个道理。如果出现这样的情况，医学会只能中止医疗事故鉴定程序，等待当事人补齐相关的材料。 从法律法规的规定上，就可以看出，如果是患者及其家属一方提出的，与医疗纠纷相关的关键的证人证言、书证、物证、拒绝做尸体解剖，死亡原因不明的。都属于这些内容的范围。 (二)、如果医患双方提供的材料不真实的;医学会将中止医疗事故鉴定程序，并且有权拒绝医疗事故鉴定。 因为，在医疗事故鉴定过程中，如果鉴定所依据的病历、资料、物品都是虚假的，是根本无法进行事故鉴定的。如果是在接受医疗事故鉴定申请的过程中发现材料不真实的，可以做出不受理的决定;如果是在医疗事故鉴定过程中发现材料不真实的，则可以做出中止事故鉴定程序的决定。 如果出现这样的情况，鉴定组会要求“材料提供者”(可能是患者，也可能是医疗机构)再次补充鉴定材料;材料补充后可以做鉴定的，恢复鉴定程序。如果在规定的时间内不能够补充材料、再次提供不真实的材料的，医学会将退回材料，做出不予受理鉴定的决定。使既往的鉴定程序回到初始的状态。 从法规的规定上可以看出，各地医学会在受理和要求提交的材料上有着比较严格的法律要求，如果不能够满足相关的要求的，可能导致医疗事故鉴定的中止。 在代理案件的实践中，经常会遇到由于患者家属的原因。拒绝做尸体解剖，不能够明确死亡原因的，属于事实无法认定的情况。医学会只能够按照病例资料的相关内容进行鉴定。如果该尸解是查明案件事实的关键证据的，又无法查明的。医学会有权拒绝鉴定、中止鉴定程序。 (三)、如果医疗事故申请人拒绝缴纳鉴定费的;医学会将中止医疗事故鉴定程序。因为，按照我国《医疗事故处理条例》的规定：医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。医学会受理鉴定申请后，申请人使应当缴纳鉴定费的，双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。 如果是卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。 县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。 如果患者及其家属确属由于经济困难，不能够缴纳事故鉴定费用的，会在一定时间内告知缴费义务人，按时缴纳鉴定费，如果不能够按时缴纳的法律后果等等。如果患者及其家属确实由于经济困难不能够按时缴纳鉴定费用的，应当及时提出，并且申请鉴定费的减免。如果申请不被接受，费用不能够按时缴纳的，医学会将中止鉴定程序。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故技术鉴定的一般程序是怎样的 医学会自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩(《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第十二条)。 在医学会的主持下，由医患双方从专家库中随机抽取相关专业的专家，由医学会组织专家鉴定组自收到双方提交的材料后45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书(《医疗事故处理条例》第二十四条)。 当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请(当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地)。

[律师回复] 您好，针对您的医疗事故的鉴定程序问题解答如下, 在鉴定会召开前，首先，有医学会的工作人员，核实双方人员身份，宣读纠纷原由、抽签、收取材料等情况。之后，介绍本次鉴定会的专家组成员。最后，鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：<br/>（一）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。<br/>陈述顺序先患方，后医疗机构。通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟；在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。<br/>双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。等待专家组组长许可后，再行发言。<br/>（二）专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。<br/>必要时，可以对患者进行现场医学检查；通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。<br/>在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。<br/>通常情况下，除非医疗纠纷事实十分明显，或者患者已经完全康复、患者已经死亡等情况外。医疗鉴定的专家还是比较负责的，往往都会在现场做体检。<br/>如果现场检查不能够得出结论的，会告知患者在近期内到相关的医疗机构做仪器辅助检查，并出具报告书。这些辅助检查也是“现场检查”的一部分。会归入到鉴定报告书中，作为鉴定依据。<br/>（三）双方当事人退场。在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间。<br/>家属在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况；在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。<br/>（四）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。在这个过程中，是各个鉴定专家“闭门磋商”的过程。双方当事人都不宜介入。 医.学教育网整理<br/>（五）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。医学会参加医疗事故技术鉴定会的工作人员，会记录鉴定会过程和专家的意见。<br/>因此，在医疗事故鉴定书上，大家能够看到的是，最终的鉴定结论和分析意见，各个专家的意见是不会直接写到鉴定书上的。医疗事故鉴定书仍然有医学会出具，加盖的是医学会医疗事故鉴定会的公章。各个专家的鉴定意见和签字记载在医疗事故鉴定的相关文件中，患者及其家属是看不到直接的文件的。<br/>同时，这项制度的设立也是为了，避免由于个别专家的意见与医疗纠纷各方存在利益冲突，预防纠纷的再次发生，依法保障专家们畅所欲言、客观公正的进行事故鉴定

[律师回复] 您好，针对您的医疗过错的鉴定程序问题解答如下, 《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》（以下简称《通知》）第1条的规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”<br/>而就《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）第50条等与《民法通则》第 119条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第17条至第29条进行比较，《条例》规定的赔偿金额明显低于《民法通则》与《解释》。换句话说，若医疗行为造成相同的医疗损害后果，医疗行为构成医疗事故则向受害人或其家属的赔偿金额低于一般医疗过错导致的损害。是构成医疗事故还是一般医疗过错行为，只是医方承担行政责任大小，而在医疗损害赔偿诉讼中，医患双方往往更关注的是赔偿金额的大小。有鉴于此，在医疗损害赔偿诉讼过程中，医方往往希望鉴定为医疗事故导致的损害，而患方往往希望鉴定为因医疗事故以外的其他医疗过错行为导致的损害。这便涉及到医疗事故鉴定与医疗过错行为鉴定有无前后顺序；可否由医患双方分别申请；不同鉴定机构作出的鉴定结论相矛盾时如何采信鉴定结论的问题。<br/>一、医疗事故鉴定与医疗过错行为鉴定不应有前后顺序<br/>按《最高人民民事诉讼诉讼证据的若干规定》（以下简称《民事证据规定》）第4条第8项的规定，法律推定医疗机构的医疗行为与损害结果有因果关系及医疗机构的医疗行为存在过错。而医方最有力的举证则是鉴定机构的鉴定结论。医方为避免或减轻其赔偿责任，其举证（申请鉴定）的思路通常为：医疗行为无过错或医疗行为与损害结果无因果关系，该情形不承担赔偿责任；退而举证（申请鉴定）构成医疗事故，该情形按《条例》第50条承担赔偿责任，较之非医疗事故造成的损害，其赔偿金额低；最后才按非医疗事故导致的损害赔偿。因法律推定医方的医疗行为有过错，医方在前两种鉴定结论与其追求的结果不一致时，已经没有申请鉴定的必要。为此，医方是申请无过错鉴定，还是申请医疗事故鉴定，甚至申请过错鉴定，完全取决于医方自己的判断。没有对其予以限制的权利，也没有给予提出限制的必要。有观点认为：首先应当进行是否构成医疗事故的鉴定，若不构成医疗事故的，再进行是否有医疗过错的鉴定。笔者持不同意见。<br/>二、医患双方均可提出医疗事故、医疗过错鉴定申请<br/>按《民事证据规定》第4条第8项的规定，医疗机构的医疗行为是否有过错，医疗行为是否与损害结果存在因果关系。其举证责任在医方。但对其主张的事实进行举证，既是当事人的义务，也是当事人的权利。患方当然可以向医学会提出医方是否构成医疗事故的鉴定申请，或者向相关鉴定机构提出医方是否存在医疗过错的鉴定申请。即使医方已经提起了医疗事故鉴定，患方仍然可以提起医疗过错鉴定。无权加以限制。<br/>三、如何采信相互矛盾的鉴定结论<br/>1、按《通知》第2条及《条例》第20条，不论是医方还是患方申请医疗事故鉴定，其鉴定机构均是当地医学会。同一鉴定机构作出两个矛盾的鉴定结论可能性不大。<br/>2、医方申请医学会进行医疗事故鉴定，而患方申请相关鉴定机构进行医疗过错鉴定，则可能产生医学会作出的医疗事故鉴定结论，与相关鉴定机构作出的医疗过错鉴定结论的矛盾。此情形下，患方可以据《条例》第22条向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。患方不提出申请的，按医疗事故适用法律。