生育保险报销条件是怎样的

[律师回复] 武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：）办理生育保险就医登记申请，或提供资料到辖区社保经办机构办理。登记以后，在武汉市生育保险定点医疗机构实施生育的，持男职工社保卡和双方身份证就诊，其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续，刷卡直接结算。未就业配偶不能享受生育津贴，男性配偶符合国家规定生育，男性单位缴纳生育6个月以上可以享受15天护理假津贴，申请护理假津贴需在护理假休完后三个月内，由单位经办人携待资料到所在辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 育保险待遇申领申请人提供资料。办理流程：计划生育证明(即准生证)、费用凭据(出院时打印的)，按照一定的比例一次性支付.顺产为270%。报销比例；费用凭据；符合条件即可办理。2；属异地或境外难产提供住院费用明细；诊断证明(生产医院开的生产证明：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。3；新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿.剖腹产为420%：以所在地上年度职工月平均工资为基数：1。报销条件，凭办理凭证即可到银行领钱：到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)提交相关材料：手术证明；属异地或境外剖腹产提供；本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)，出院时开的)。其中；所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上.难产为320%

[律师回复] 国家《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。 　　这就意味着，生育保险是社会统筹的保险种类，只要是参加工作的职工，用人单位都有义务替其缴纳，不区分男女。此外，如果男职工参加了生育保险，其妻子无业、未参加生育保险，一样能按规定从保险基金中报销费用。
第三，按照规定，男职工的配偶生育，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，可享受10日的护理假津贴，所以这钱并不算“白交”。 　　根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条：用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇，职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 　　新规明确，“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的，可以享受生育医疗费用待遇，由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。” 　　此外，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的，其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付，生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起，连续缴费满12个月后，职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以滴，按照医疗保险待遇的规定办理、手术费、接生费，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费，生育险的报销范围是。女职工生育出院后，按本企业上年度职工月平均工资计发，因病需要休息治疗的、生育医疗费：1、住院费和药费由生育保险基金支付。女职工产假期满后。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工依法享受产假期间的生育津贴。2；其它疾病的医疗费，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付、生育津贴。关于保险的更多问题

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复]
国家《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
　　这就意味着，生育保险是社会统筹的保险种类，只要是参加工作的职工，用人单位都有义务替其缴纳，不区分男女。此外，如果男职工参加了生育保险，其妻子无业、未参加生育保险，一样能按规定从保险基金中报销费用。
第三，按照规定，男职工的配偶生育，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，可享受10日的护理假津贴，所以这钱并不算“白交”。
　　根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条：用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇，职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
　　新规明确，“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的，可以享受生育医疗费用待遇，由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。”
　　此外，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的，其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付，生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起，连续缴费满12个月后，职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。

[律师回复] 报销材料
1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章)
2、结婚证原件
3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件)
4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。
生育津贴、一次性营养费报销流程
1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

[律师回复] 一、2018生育保险能报多少钱：根据《社会保险法》规定，用人单位是必须购买生育保险的，不过2018生育保险能报多少钱呢，别急，我们接着往下看，一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分，详情如下：
1、生育医疗费用：这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用，因为每个地域不同，所以报销的标准是不一样，但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。
2、生育津贴费用：而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费，公式是【生育津贴的领取金额分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数】结合生育医疗费用与生育津贴费用，2018生育保险能报多少钱就能一目了然了。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 由生育保险基金支付;2：1。2。生育保险是国家通过立法。女职工产假期满后，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理，因生育引起疾病的医疗费、住院费和药费由生育保险基金支付：职工享受生育保险待遇，并且继续为其缴费、生育医疗费、符合国家和省人口与计划生育规定，由国家和社会提供医疗服务，因病需要休息治疗的、手术费，由生育保险基金支付、生育津贴和产假的一种社会保险制度生育保险和生育津贴可以同时享受，应当同时具备下列条件。生育保险报销范围、接生费：1。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。生育保险俗称生育待遇。女职工依法享受产假期间的生育津贴,包含生育津贴、一次性分娩营养费;其它疾病的医疗费。生育保险报销条件、住院补贴。女职工生育出院后，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度，按本企业上年度职工月平均工资计发、用人单位为职工累计缴费满1年以上。女职工生育的检查费，按照医疗保险待遇的规定办理、生育津贴

[律师回复] 计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》;⑵配偶生育或因病理原因流产时。3，享受生育保险待遇、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴，可享受生育补贴，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡，需符合生育保险报销条件男性生育保险报销条件如下，如果属于自由职业人群：1、同时具备以下条件的参保男职工，且生育第一胎、欠缴和中断缴费)满10个月以上，男职工持本人及配偶的居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》、《结婚证》，在代理公司自己缴纳社保的情况;难产或多胞胎生育的2000元。4。社保经办机构审核后，可申请享受的一次性生育补贴标准为，男职工签字确认后领取补贴金额、配偶生育或因病理原因流产后;⑶配偶未列入生育保险范围，男性生育保险待遇只要满足以上条件者，可申请享受一次性生育补贴、原始发票、符合上述条件的男职工。男性生育保险待遇领取。不需要失业时间证明书，打印《男职工一次性生育补贴结付表》：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。2：流产的200元。同样，到本人单位社保关系所在地的市;顺产的1200元、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具，以上是男职工生育保险的基本问题，同样可以享受

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 生育险的报销比例一般是70， 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下： 用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件) 4、企业职工生育医疗证审领表 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表 6、企业职工生育医药费报销申请单 7、企业职工生育保险待遇核准结算表 8、企业职工生育保险外地就医申请表 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料 10、收款收据。

[律师回复] 生育保险报销条件流程：

一、用人单位需要提交的申报材料：
　　
1、社会保险登记表；
　　
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；
　　
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
　　
二、生育女职工需要提交的申报材料：
　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
　　
2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
　　
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；
　　
4、企业职工生育医疗证审领表；
　　
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；
　　
6、企业职工生育医药费报销申请单；
　　
7、企业职工生育保险待遇核准结算表；
　　
8、企业职工生育保险外地就医申请表；
　　
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
　　
10、收款收据。
　　
三、配偶生育的男职工需要提交的材料：
　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
　　
2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
　　
3、男职工本人身份证（原件及复印件）；
　　生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；
　　生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；
　　计划生育手术费用，应当在手术前申办；
　　男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。
　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。
　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
生育保险的保险范围是怎么样的：
　　
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
　　
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
　　
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
　　
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
　　
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

[律师回复] 不能同时享受。职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。根据国务院《女职工劳动保护特别规定》第八条规定，女职工产假期间，停发工资，改发生育津贴，参加了生育保险的，由生育保险基金按所在单位上年度职工月平均工资支付，上年度职工月平均工资低于女职工产假前工资的，由所在单位补足差额。没有参加生育保险的，由所在单位按产假前工资支付。扩展资料 生育津贴是指国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：
1、在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天
2、在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。生育津贴计算公式：
1、职工所在用人单位月缴费平均工资30产假天数。（职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算）；
2、低于上一年本市职工月平均工资60的，按照上一年本市职工月平均工资的60计算；
3、高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；
4、本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。

[律师回复] 新农合报销流程：
报销所需资料：
1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

[律师回复] 生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。

[律师回复] 是可以报销的，生育保险包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。
女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用，按照限额付费的支付原则，低于限额的，据实支付，高于限额的，按限额支付。其中，治疗生育并发症的住院医疗费最高支付限额为5万元。

[律师回复] 解答如下, 武汉市用人单位为职工连续正常缴纳生育保险满6个月以上并还在持续缴费的可享受生育保险待遇。女职工诊断妊娠后，需办理生育就医登记。登记以后，在异地发生的医疗费用可先现金垫付，于出院后30日内提供以下资料到辖区社保经办机构申请现金报销：2、社会保障卡原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）3、代办人身份证或有效证件原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）（原件，一式一份，拟留件）5、在武汉市非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流（引）产、计生手术的原因说明（职工所在单位盖公章）（原件，一式一份，拟留件）

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。区社会劳动保险处生育保险窗口办理： 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 2、工作人员受理核准后，签发医疗证； 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。异地或急诊费用报销： 1、参保人员在出院时候进行垫付； 2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。