国家赔偿诉讼状赔偿请求人:
……(写明姓名或名称等基本情况)。
……(写明名称、住所地)。
法定代表人:
……(写明姓名、职务)。
×××(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由),申请×××(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。
……(事实与理由,主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。
此致×××人民法院附:
……(有关法律文书及证明材料目录)赔偿请求人×××(签名或盖章)××××年××月××日
二、申请国家赔偿的程序是怎样的
1、立案。
司法赔偿义务机关在履行赔偿责任之后,对符合追偿范围的工作人员,应当办理立案手续。
在决定是否立案时,赔偿义务机关应当对追偿的条件作初步的审查,经审查认为符合司法追偿的范围和条件的,应当按照司法赔偿义务机关的内部工作制度,经主管领导批准,办理立案手续,同时确定办案人员。
2、调查。
司法赔偿义务机关应当调查有关司法追偿范围和条件的事实,收集必要的证据。
为此,司法赔偿义务机关可以询问证人,询问被追偿人,向有关的单位和个人调取证据材料。
司法赔偿义务机关应当全面调查收集证据,无论其是否有利于被追偿人。
被追偿人认为某个证据需要调查的,可以向赔偿义务机关提出申请,但赔偿义务机关不受其申请的约束。
3、初步决定。
办案人员根据调查收集的证据,拟定初步的处理意见。
4、听取被追偿人的意见。
被追偿人有权了解赔偿义务机关掌握的证据材料和初步的处理意见,有权提供证据,表达个人对追偿的意见和要求,特别是有关追偿的数额和履行期限的意见和要求。
对有关的证人,被追偿人有权进行质辩。
5、作出决定。
办案人员在听取了被追偿人的意见之后,应当修改或者重新拟定处理意见,报请主管领导批准。
作出决定必须说明追偿的法律依据和事实根据,即说明追偿的理由,以方便被追偿人申诉和上级机关监督。
综上所述,公民的人身权益受到国家工作人员侵犯的,在无罪释放后可以要求赔偿,向办案机关提出或者提请诉讼。
在准备的诉讼状中,应该写清要求国家赔偿的数额、国家赔偿事实等。
如果赔偿请求人是公司,还应该写上法定代表人的姓名电话等。
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