医保断缴会有什么影响

最新修订 | 2024-04-06
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:415人
专家导读 1. 医疗保险中断后,下月起无法享受报销服务,失去医保统筹基金支付优惠,但个人余额仍可用。 2. 中断期未超三个月,继续缴费后连续参保时间重新计算;中断三个月及以上,累积缴费年数清零,但个人账户余额不受影响。 3. 大病门诊待遇参保人的报销比率与连续参保时间挂钩。 参保时间不足12个月,报销比率为60%;12至35个月间,比率升至75%;参保36个月及以上,可报销90%的费用。
医保断缴会有什么影响

一、医保断缴会有什么影响

1. 无法实现医疗保险报销原则上来说,如果医疗保险的缴费出现了中断现象,那么自紧随其后的下一个月份起,您将无法享受到医保的报销服务。

这也就是说,您暂时失去了使用医保统筹基金支付治疗费用的优惠待遇,但是您社保卡中的个人余额仍然可用。

2. 对参保期限产生重大影响根据相关规定,倘若医疗保险的中断期没有超过三个月的话,那么在后来继续进行缴费的过程当中,您的连续参保时间将会被重新计入。

然而,如果是三个月及以上的长期中断,那么您之前累积的缴费年数将会被清零(但是个人账户余额并不会受到任何影响)。

3. 对大病门诊待遇享受产生影响对于那些享有大病门诊待遇的参保人而言,他们由于患病而产生的基本医疗费用以及地方补充医疗费用,均有资格获得医保统筹基金的部分报销。

然而,值得注意的是,医保统筹基金报销的比率与参保人员的连续参保时间有着直接的关联性。

具体而言,参保时间不足12个月的患者,能够获得60%的报销比率;

而参保时长在12至35个月之间的患者,其报销比率上升至75%;

而对于参保时间达到或超过36个月的患者,他们则有望报销高达90%的费用。《社会保险法

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、社保断交有什么影响

社保断缴后:

1、不能使用医保报销或报销额度有限:如果医疗报销没有按时缴费导致中断,次月医疗报销就会失效,仅可以使用账户余额,去医院看病的钱全都要自己给,如果断缴3个月以上想要恢复医保报销,需要重新缴纳费用满6个月。一般医保连续缴费的时间越久每年的报销上限就越高,如果超过3个月断缴那么就会把连续缴费的时间清零;

2、影响生育费用报销:一般情况下,要求生育保险要连续缴满9个月或者累计缴满12个月,并且生育当月必须缴纳,产前产后检查、顺产或者剖腹产费用等费用才能报销。如果生孩子前辞职或者是缴费没有达到规定的期限,那么就不能报销相关费用,也不能领取相关补贴;

3、对买房买车和入户产生影响:在大部分城市里,如果非本地户口的人想要买房买车,需要连续缴纳社保并且达到一定的时限。要是断缴的话,是需要重新计算缴费期限的,那可能就不能享受买房优惠或相关的入户政策。社保中断了,个人是不可以自己补缴的。因为补缴的工作必须有公司来完成。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“医保断缴会有什么影响”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。如果您还需要咨询相关的其他问题,可通过点击下方立即咨询按钮,我们会匹配专业律师为您解答问题。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.5千字,阅读时间约12分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3683位律师在线平均3分钟响应99%好评
医保断缴会有什么影响
一键咨询
  • 130****8708用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    160****6116用户4分钟前提交了咨询
    165****2767用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    143****0664用户1分钟前提交了咨询
    143****7243用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    177****2866用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    150****5487用户4分钟前提交了咨询
    134****8403用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
  • 175****4286用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    178****7418用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    157****8546用户4分钟前提交了咨询
    156****3740用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    158****2237用户2分钟前提交了咨询
    166****3614用户3分钟前提交了咨询
    148****3073用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
医保断交有什么影响,可以补缴吗?
参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数 将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
10w+浏览
社保和医保中断缴纳会影响以后的缴费年限吗?
[律师回复] 三个月之内补交,没有影响。
医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
医疗保险补缴:
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。
五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医保断交有什么影响
社保简单地说是五险一金,其中医疗保险比较受大家关注,日常生活中发生疾病用医保的话可以不用花那么多钱。但需要注意的是医保千万别轻易断掉,因为医保断交的话会有很严重的后果:1、医疗保险没办法报销2、影响缴费年限3、影响大病门诊待遇。
10w+浏览
劳动纠纷
社保断缴,有影响么,如果缴费满30年有有没影响
[律师回复] 社保断缴的,按具体内容的不同,产生的影响也不同。
1、养老保险:养老保险要累计交满15年,退休后才能终身享受,中断了,可以续交,但会影响退休后的待遇。间断缴费有几年,基础养老保险金的计发比例就会少几个百分点。
2、医疗保险:如想退休后终身享受,女的要缴满20年,男的缴满25年。断缴期间有3个月的缓交期,如超过期限,连续缴费年限要重新计算。医疗保险中断3次以上,要重新计算年限,且在中断期不能享受医保待遇。
3、失业险和生育险:在用之前缴满一年就可以,如未缴满一年中断了的,享受不了待遇,期限重新计算。
4、工伤险:用的时候交就可以。很多城市买房跟社保年限挂钩,孩子上学,也跟社保挂钩。公积金断缴的,产生的影响是失去公积金贷款的资格。申请住房公积金贷款要求是贷款人在申请之月前,连续按期足额存缴住房公积金达到12个月以上。因此,公积金断缴了的,不管之前存了多少,将失去公积金贷款资格,只能从补缴之月开始重新计算。对于之前缴纳的公积金是还在的,只是无法使用而已。需要注意的是,公积金不能个人办理补缴。需要由单位出具书面申请,填写《住房公积金汇补缴书》和《住房公积金补缴清册》,并提供对应的劳动合同、工资发放表,到公积金中心提交材料。
五险一金断缴有影响吗?
[律师回复] 根据《社会保险法》第五十八条,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。《社会保险法》第八十六条,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳,由相关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的奉。如果养老保险不缴,将造成参保者缴费年限和个人账户储存额的减少,进而影响将来养老待遇水平。但是养老保险中断,您可以根据自愿原则选择暂时放弃补缴还是将来补缴,尽可能续保缴费,保证到达退休年龄时,养老保险处于连续参保状态至少缴满15年。如果医疗保险不缴,影响医保卡使用和费用报销。医疗保险一旦终止参保,则医保卡停用,发生符合范围内的医保费用不予报销。医疗保险连续参保缴费不满6个月的,医疗保险统筹基金不予支付;连续参保满6个月不满1年的,社会统筹基金支付限额30000元;满1年不满2年的,限额50000元;满2年以上的,享受正常的基本医疗保险和大额补充医疗保险待遇。用人单位和参保人员中断或未足额缴费超过6个月以上的,再按规定补缴后,视同首次参保,执行统筹待遇挂钩政策。退休时参保人员连续参加基本医疗保险最低缴费年限男满25年,女满20年,实际缴费年限满10年,并一次性补足或缴足大额补充医疗保险费达15年。因此,医疗保险不建议中断,如果中断,尽可能不要超过六个月,六个月内及时补缴,年限前后累计计算,否则再缴纳视同首次参保,年限重新计算。此外,失业人员同时满足三项要求可以领取失业保险金:一是失业前用人单位和本人已经按照规定缴纳失业保险费满一年;二是非因本人意愿中断就业;三是已经办理失业登记,并且有求职要求的。女职工生育保险连续缴费满10个月以上,住院分娩后,可以享受生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助三部分生育保险待遇。职工参加工伤保险,一旦发生工伤,工伤保险基金支付工伤期间治疗工伤的医疗费用。一旦终止参保,则无法享受相关待遇。因此,如果您有单位,单位需为您缴纳社会五险,享受符合条件的相关待遇;若没有单位,您可以以灵活就业人员的身份自行缴纳养老保险和医疗保险。失业保险、工伤保险、生育保险个人无法缴纳。关于公积金,请您具体问询公积金服务热线12329。
问题紧急?在线问律师 >
3683 位律师在线,高效解决问题
医疗保险缴费年限中间断了有什么影响
中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。中止享受医疗保险待遇60天以上至180天补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后可享受统筹基金支付待遇。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
2023年社保缴费中断有何影响
社保缴费中断的影响是影响到买房,影响到机动车上牌,失业保险,医疗保险,医保卡报销等这些事项全部都会受到影响。所有的社保对于缴费年限都是有一定的要求的,如果一旦中断,直白一点说,之前的缴费已经全部都白搭了。像是失业保险或者是生育保险费,也不会退还保费的。
10w+浏览
社保断缴的影响包括哪些
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 社保断交的影响:
 
第一点无需多讲,在大城市的人都知道连续上社保有多重要。比如广州,如果你是外地户口,只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房,这里的社保只包括五险。只要中间断一天,五年就要重新计算了。
第二,养老保险得交够15年,退休了才能享受终身。医疗保险也如此,女交够20年、男交够25年,退休了才能享受终身。最不划算的是,交了却不够年限。这里要解释一下的是,养老和医疗都是可以累积的,断了也能续上。
其他的保险断了倒没有太大影响,失业保险、生育保险、住房公积金这三样,只要在用之前交够1年就行,工伤保险即交即用。这里要唠叨一句,社保是强制缴纳的,也就是你在单位上一天班就得交一天社保,所以,上班期间交哪个、不交哪个其实没有选择的余地。
补缴社保的方法:
补交社保要到本地的社会劳动保障局申请补交。一般情况下,普通单位只能做3个月的补交,如果时间更长的话要如何补交社保呢?大家不必惊慌,
首先要由单位出具书面申请,陈述补交的事实及理由,向所属社会保险经办机构申请办理。申请补交以后,如何补交社保的问题就等于有了一个好的开端。要让如何补交社保更进一步,
其次要准备好相关的原始资料,比如,职工本人档案或合同书,录用审批表,或者存在事实劳动关系的有效证明材料等。
最后带上公章,到当地社保局填写相关表格即可。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
快速解决“劳动纠纷”问题
当前3683位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
3683 位律师在线,高效解决问题
如果医保断交有什么影响?
1、医保无法报销。如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了。2、影响缴费年限。3、影响大病门诊待遇。4、基本医保统筹基金支付额度。每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低。
10w+浏览
劳动纠纷
社保中断后有什么影响,以后的缴费有影响吗
[律师回复] 三个月之内补交,没有影响。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。医疗保险补缴:
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。
五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 医保断缴会有什么影响
法律专业性强,自行处理有风险,建议咨询律师