医保出了市能报销吗

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 苏州吴中区居民医疗保险参保人员罹患经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症，或本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病，需住院治疗的，可申请转外住院。办理程序如下“
1.市级（或专科）定点医院副主任以上医师诊断后，填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医保主管部门办理转外住院登记备案手续。
2.办妥转外住院登记备案手续后，参保人员在外地指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内携社会保障卡、《转外住院登记表》、原始发票、费用明细清单、出院小结、有关病历资料等，到市区社保经办机构按规定审核报销。凡未办理转外或居外（长期60天以上居住外地）相关手续也非急诊的，在外地发生的医疗费用，苏州市医保基金不予结付。每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 根据医院来划分报销比例的，一级医院可以报销95，二级医院可以报销85，医院可以报销80。
注
1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
注
2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。
就诊医院：最多可选择三家。

[律师回复] 门诊不能报销，医保报销分类以及包含的项目如下：
1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。
2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。
3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。
5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。扩展资料：医保用药和非医保用药具有一定的差别，而且报销起付线根据医院级别也有不同。通常A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80，自负20的比例。比如一个人在医院用了10000元，如果其是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元。如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元。如果是医院就诊住院，就先减去元，这就是起付线的不同。

[律师回复] 解答如下,
1.缴费标准多少18周岁以下人员缴纳医保费90元；属于低保对象、重度残疾的缴医保费80元；18周岁以上居民缴医保费140元，属低收入家庭60周岁以上老人、低保对象、重度残疾的缴医费80元今年新参保的居民。
2.新生婴儿如何享受居民医保对于当年出生未能参保的计划内新生婴儿，其父或母参加当地城镇居民医保的，以参保父或母身份享受当年城镇居民医保待遇；其父母均未参加当地城镇居民医保的新生婴儿，三个月内需办理当地城镇居民医疗保险；新生婴儿自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇，参保缴费之日正在住院治疗，当次住院医疗费用自入院之日开始计算。
3.医疗待遇标准普通住院起付线和报销比例具体标准如下：

[律师回复] 解答如下, 参加西安市城镇职工基本医疗保险门诊紧急抢救医治的范围：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸；喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。门诊紧急抢救报销资料：
1.个人身份证复印件；
2.抢救发票原件；
3.住院挂账发票（如急救后转住院需提供）复印件；
4.抢救病历（）复印件；
5.抢救费用清单（药品、治疗、检查单价医院盖章）；
6.发票明细卡；7、医院级别证明（异地就医需提供）以上资料准备齐全后，单位经办人交单位所属医保中心由相关科室按照职工报销政策给予审核。谢谢！

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。 异地申请先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章， 再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销 若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况），经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

[律师回复] 按规定享受武汉市职工医保待遇，需持卡在武汉市定点医疗机构就医。若符合以下情况，异地就医发生的费用可按规定享受医保待遇：因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工，办理了医疗保险长驻外地手续的参保人员；参保人员因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构的；因病情危重，如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院（含异地医院）住院的，经医保中心审核后可享受医疗保险报销待遇。根据《武汉市女职工劳动保护办法》第十三条规定，职工在产假、护理假期间应当视同出勤，其假期期间的工资由用人单位按照该职工原工资标准发放。《武汉市职工生育保险办法》规定，社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资、福利标准的，其结余归入职工所在单位的职工福利费。即休产假期间单位应正常发放工资，生育津贴由单位申领。

[律师回复] 你好，关于市医保 大病医保报销比例的问题，请参考以下内容:
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：
第
一， 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第
二， 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第
三， 因本人违法造成伤害的;
第
四， 因责任事故引起食物中毒的;
第
五， 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第
六， 因医疗事故造成伤害的;
第
七， 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
根据以上情况的介绍和描述，大病医疗的保险范围有限，对于一些突发事件和和意外情况处理不到位，但是这种情况又是客观存在出现的，针对此种情况合众人寿保险股份有限公司指出，应该根据个人实际经济情况，购买适合自己的人身意外保险，有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

[律师回复] 周一至周五：上午8：30-12:
00，下午14:30-17:30。
交通违章定义：交通违章是违反交通管理的行为。交通违章的违反可能给社会、团体、企业、学校以及其他组织带来不便，对社会的管理带来很多不确定因素。
凡是车辆、行人违反交通管理规章制度和机关、团体、企业、学校及其他组织或个人未经公安机关批准随意占用道路摆摊设点、停放车辆、堆物作业、搭棚盖房，以及进行集市贸易和其他妨碍交通的活动，均属交通违章。

[律师回复] 1,医保卡里的钱，不是你存的，是每年医保局给你返还的钱，用于门诊的拿药或者医保联网药店的买药，能够用这个钱。
2，医保卡是公民参加国家医疗保险的凭证，一卡一人对应报销。只报销因病住院的花费。并根据医院等级，起付线，报销比例各有分别。
3，入院的时候，你不交现钱，难道医院还能赊账？等出院以后，医院住院部现在设有一个“医保办”，出院结算的时候就能从总的住院花费里直接扣除报销部分，然后再多退少补，和医院算账。

[律师回复] 您好，关于郑州市居医保在地级市能报销吗?这个问题，我的解答如下, 不能，办理了相关手续后，可以回郑州市相关机构报销。异地医保报销需提供的材料：
1.本市医院出具的转院证明；
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3.异地定点医院住院发票原件；
4.机打的费用清单原件；
5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序：
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

[律师回复] 您好，关于郑州市居医保在地级市能报销吗?这个问题，我的解答如下, 不能，办理了相关手续后，可以回郑州市相关机构报销。异地医保报销需提供的材料：
1.本市医院出具的转院证明；
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3.异地定点医院住院发票原件；
4.机打的费用清单原件；
5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序：
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

[律师回复] 您好，关于郑州市居医保在地级市能报销吗?这个问题，我的解答如下, 不能，办理了相关手续后，可以回郑州市相关机构报销。异地医保报销需提供的材料：
1.本市医院出具的转院证明；
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3.异地定点医院住院发票原件；
4.机打的费用清单原件；
5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序：
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

[律师回复] 职工缴纳了社保，并且领取了社会保障卡，在去医院或者药店买药的时候，可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候，才能在统筹账户中报销。
1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

[律师回复]
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院花费；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付准则为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏准则：3万元，任职85%，退休91%，3万-4万任职90%，退休94%，4万以上，任职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏准则减半。一个自然年度内兼顾基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足量交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可解决住院手续。发生的医疗花费要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，兼顾基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据医疗保险政策规定，实行参保人定点就医报销制度，参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。所需材料：
1、住院发票（盖章有效）
2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单（盖章有效）
3、病人本人身份证和银行卡复印件各一份。合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。扩展资料：以下2种情况可以“二次报销”
一，特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的这几年农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据医疗保险政策规定，实行参保人定点就医报销制度，参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。所需材料：
1、住院发票（盖章有效）
2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单（盖章有效）
3、病人本人身份证和银行卡复印件各一份。合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。扩展资料：以下2种情况可以“二次报销”
一，特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的这几年农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据医疗保险政策规定，实行参保人定点就医报销制度，参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。所需材料：
1、住院发票（盖章有效）
2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单（盖章有效）
3、病人本人身份证和银行卡复印件各一份。合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。扩展资料：以下2种情况可以“二次报销”
一，特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。主要包括下面这15种疾病，唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌，结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。
二，凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的这几年农民的收入提高，新农合的报销比例也增高，但实话实说，还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境，因此凡遇到大病住院，医药费过大，造成家庭生活极端贫困的，就能申请大病救助（二次报销）。

[律师回复] 一般情况下是百分之七十八十，

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。