北京医保卡在外地能用吗

最新修订 | 2024-05-04
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王颖律师
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专家导读 外地就医目前暂不能使用北京医保卡。由于参保者信息未实现全国联网共享,医保卡仅限本地区使用。异地使用时,因无法联网查询,难以确认持卡人身份及缴费记录,存在数据安全和欺诈风险。社会医疗保险卡记录个人全面信息,但目前仍受地域限制。待全国网络整合后,此限制将取消。
北京医保卡在外地能用吗

一、北京医保卡在外地能用吗

目前,由于参保者的相关资讯尚未实现全国范围内的网络化共享,导致医保卡无法实现在全国各地无疆界的应用。故而,本地区发行的医保卡仅可在该区域内履行其功能。在异地使用时,由于未能实现联网查询,因而无法确认持卡人为合法持有者,或者其是否具备缴费记录,抑或是真正的医保卡。出于对保障数据安全及防范欺诈行为的考量,我们将暂时实施地域性的使用限制措施。一旦实现全国范围内的全面网络化整合,便不再有此类使用上的限制了。在此值得说明的是,社会医疗保险卡(又称载入医保个人账户的专用卡片)是根据个人身份识别的唯一标识——身份证编码来进行区分的。这张卡片详细记录了个人身份证编号、姓名、性别以及账户资金的支付和消费情况等全面信息。

《中华人民共和国社会保险》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

二、北京医保卡怎么用

北京医保卡挂号时,需要向工作人员出示医保卡,注意保留好医院出具的收费票据;就诊时,需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册;取药缴费时,应将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“北京医保卡在外地能用吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
1、异地就医需办理审批手续,否则难予报销。
2、参保人员到外地出差、学习、探亲期间患病时,可到当地公立医院就医,住院后,将入院诊断、病情简介送医保中心备案审批;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生费用,由本人现金垫付后,出院后,凭所有住院材料,由用人单位按规定向市医保中心申请报销。从《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
一、先申请审批
1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
二、异地选医院各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。
三、如何报销
1、异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
2、异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销,报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
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