农村医保报销需要什么材料

最新修订 | 2024-05-09
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王颖律师
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专家导读 农村医疗保险报销需准备以下文件:出院证明、正规发票、非医保费用清单、户口簿、身份证、医保证。门诊报销需发票和医保证历本(或病历)。住院报销需住院发票、医保证历本、费用清单、出院小结等。特殊病种报销需门诊发票、特殊病种医保证历本,以及医生建议书、病史、检验报告和照片等。
农村医保报销需要什么材料

一、农村医保报销需要什么材料

关于农村医疗保险的报销手续,一般须备齐以下必要材料:

首先是医院给予的出院证明文件;

其次为开具的正规发票;

再次则是非医保条目费用清单和户口簿以及个人身份证件;

最后是体现参保资格的农村合作医疗保险证。

有关门诊报销所需携带的资料如下:

您必须提供门诊产生费用的发票、就医期间使用过的合作医疗保险证历本(或病历记录)。

在您住院接受诊疗过程中,报销所需要的材料包括:

住院的发票、合作医疗保险证历本(或病历纪录)、详尽的费用详细清单、出院小结以及其他相关证明文件。

门诊特殊病种的报销需携带的资料包括:

治疗期间的门诊发票、特殊病种的合作医疗保险证历本。

另外,申请办理特殊病种时,您还需要携带的有:

特殊病种门诊治疗医生出具的建议书、合作医疗保险证历本、病史记载、相关检验报告单以及两张色彩清晰的照片等相关资料。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、农村医保报销范围是什么

农村医保报销范围:

1、门诊补偿。除报销就诊费用外还包括处方药费及临时补液处方药费。

2、住院补偿。可以细分为药费、辅助费用,而60周岁以上老人在卫生院住院,其报销范围还包括治疗费和护理费

3、大病补偿。包括镇风险基金补偿,采用分段补偿方式,除此之外还包括一些特殊病种的特定门诊治疗。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“农村医保报销需要什么材料”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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1、如果是在市内定点医疗机构就诊,可以直接在窗口刷卡报销。
2、在市外2级及以上的公立医院就诊,需要在出院的3个月后携带就医资料以及身份证、户口簿前往区服务中心报销。
3、审核通过后,报销的费用会打到指定的银行账户中。此外,也可以把相关材料交给村(社区)合作医疗联络员,让医疗联络员帮忙报销。
二、农村合作医疗报销所需材料:
1、身份证或户口簿原件及复印件;
2、新农合医保卡。
3、门诊病历、出院小结原件及复印件。
4、医疗费用原始收据。
5、费用明细清单。
6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
三、费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
四、费用兑付:费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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