医疗保险不赔自费药吗

[律师回复] 看病需要出示医保卡，买药还可以便宜。
个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院医疗费中应由个人承担的部分，用完后，根据实际情况需要现金支付。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
（一）医保卡里的钱不能取出来，只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下，医保卡里的钱可以支取使用：
1、医保卡使用终止：如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；
2、参保人移民：凭公安部门出具的证明等办理支取手续；
3、异地转移：在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。
（二）医保卡里能取出的钱仅仅是个人账户里的，其所占比例很少。用人单位和个人缴纳的医疗保险费会各扣除一定比例，纳入个人账户。一般个人缴纳比例是上一年月平均工资的2,单位缴费比例与员工年龄段有关。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
（一）医保卡里的钱不能取出来，只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下，医保卡里的钱可以支取使用：
1、医保卡使用终止：如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；
2、参保人移民：凭公安部门出具的证明等办理支取手续；
3、异地转移：在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。
（二）医保卡里能取出的钱仅仅是个人账户里的，其所占比例很少。用人单位和个人缴纳的医疗保险费会各扣除一定比例，纳入个人账户。一般个人缴纳比例是上一年月平均工资的2,单位缴费比例与员工年龄段有关。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 属于将所有病历（包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章,邮寄到我们医疗纠纷事务部给我看一下：鉴定机构不会主动给你提出错误,我们会对医疗机构的诊断、治疗、护理、用药等行为进行全面审查，看医疗机构是否存在过错，医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据《医疗事故处理条例》第46条的规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议时，有三条解决途径可供选择：
1、医患双方协商解决
2、当事人向卫生行政部门提出调解申请
3、直接向人民提起民事诉讼。
从目前情况看，大部分医疗纠纷的处理都经历了双方协商这一程序。应该说，这也是最经济、最便捷的一条解决途径，然而，由于种种因素的影响，协商不一定能达成共识，甚至可能久拖不决。对此，患者方须特别引起注意，因为医疗侵权诉讼的时效以及向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的时效为1年，自当事人知道或应当知道其身体健康受到损害之日起算。因此，当协商迟迟不能达成一致时，应及时采取第2或第3条途径解决。由于患者方普遍对卫生行政部门立场的质疑，以及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》于今年4月1日起实行，因医疗侵权行为引起的诉讼实行举证责任倒置，使一直以来实际存在着的人民受理医疗侵权诉讼以进行医疗事故技术鉴定作为前置程序的规定失去了存在的依据，医疗侵权赔偿难的问题基本得到解决，因此，今年以来，因医疗纠纷直接向人民提起民事赔偿诉讼的比例大幅度增加，第3条途径成为解决医疗纠纷的主要途径。

[律师回复] 你好，根据你的描述，具体可以到当地有关部门咨询，遇到法律问题再来咨询。

[律师回复] 对于非医保用药属于交通事故赔偿医疗费范围吗这个问题，解答如下, 责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。
是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。

[律师回复] 　
一、审查原则医疗费用包含挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费用和药费等费用，这些费用是否成立应结合病历和诊断证明等相关证据确定，注意审查：
（
1）审查医疗费是否为治疗所受损伤的费用。伤者擅自购买的与损伤无关的医疗费如治疗另外本身固有的疾病，不属于赔偿范围。属于公费医疗范围已经在所在单位报销的，也不应列入赔偿范围。
（
2）审查医疗费用数额，以一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费用，可以待实际发生时另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
（
3）对医疗费具体费用的审查：1）一般应是所在地医院，转外地医院治疗的应确有必要，并需经当地医院同意，未经同意而擅自转院一般不赔偿(此规定有待商榷强行转院导致休克晚期案，如此操作不利于案件处理)。2）医疗费用必须是治疗外伤或损害所引起疾病的开支，治疗与外伤无关的医疗费用，不予赔偿（此规定也不太合理，基础疾病与外伤竟合时，常为先控制基础病情再行外作治疗，此时，治疗基础病情的费用笔者认为尚属合理）。3）当事人在治疗医院以外的医疗、药品单位购买的药品，必须确属必要，并应经过治疗医院批准，伤者私自购买不是治疗必须的药物不予赔偿。（★：确属必要，且为治疗所必须即可，是否经医院批准笔者认为并不一定要求，关键看私自买药的目的，常有：为了便利、为了省钱等原因）
4）住院费用的审查，住院的前提只限于伤重需要住院确定伤情和手术治疗的情况，对住高档次病房，应按一般病房费用计算。（但房费不属于法医临床的鉴定范围）
5）检查、诊断和辅助检查费用应审查是否存在重复检查和高额检查的情况。（这一鉴定结论常涉及患者与医院的关系，应谨慎处理）
6）后续治疗费用系确需再次治疗的费用或尚未恢复者未来的费用，应以有效的医疗机构出具的证明或相关鉴定机构出具的鉴定结论为准。（目前操作方式为：医疗机构出具证明给鉴定机构，由鉴定机构进一步确认，但往往鉴定机构留于形式，未经实质审查）
7）保险合同约定医疗费用仅限于医疗保险范围的，该约定应当理解为合理医疗费用。保险公司申请对医疗费用合理性进行审查，可以依法审查确定。对于医疗费用合理性进行鉴定的，可以根据当事人的一致意见聘请法医进行审核，对于审核结论可以作为专家证言予以采纳，当事人对于法医的审核意见存在不同意见的，可以申请法医学鉴定。　　
二、审查事项（
1）使用药物的合理性的审查:建议使用医保用药，用药掌握对症、适量、合理、适时原则,处理时要求原告提供处方和医嘱单,这样可以避免搭车开药和的发生,同时也便于进行费用的审查。仅有医院收费发票,而无医嘱部分不应保护。（医嘱＋收费发票）营养支持用药、能量合剂等是否应用，应以伤者当时的情况和伤后的体质状况决定,如伤者有大量失血或年老体弱,为促进损伤的尽早恢复则可以适当使用营养支持药,其余情况均不应大量使用。抗生素的使用在损伤中相当普遍，在药物费用中占较大比例,审查时应当在医保药的范围内遵循一个从低级到高级的排列阶梯,联合应用应当严格掌握适应症,如原因未明的严重感染或混合感染;需较长时间用药,有可能产生耐药或有可能产生二重感染者;需要发挥联合用药的协同作用者等,对于不符合适应症的联合用药,则不予保护,只能承认其中的一种为合理。同时，对用药剂量进行审查,看用药是否符合常规剂量,单位时间内开具的药物是否可以用完。（
2）对全面仪器设备检查，不具备检查指征的贵重仪器检查、重复检查，原则上认定为医疗费用不合理。有检查指征而重复检查结果呈阴性的只能保护第一次的费用。（该规定欠合理）（
3）再次费用:常见的有颅骨修补、异眼、异齿的安装、取内固定等,应当以当地中等医疗水平能施行为标准；整容术、消除内脏粘连手术一定要有原经治医生的批准意见；对于疤痕是否需整复的问题,应当以是否影响功能为标准,如疤痕粘连影响关节或器官功能时则需进行修复,否则所支出的费用则不应保护。（该规定欠合理）
（4）伤病关系：1）损伤与疾病无关，伤后在治疗过程中，伤病共治，医疗费用只能保护其治疗损伤部份；2）损伤与疾病有一定关系，即损伤对疾病有一定加重作用，治疗损伤部份应予完全认定合理，而治疗疾病支出通常按参与度的大概百分比进行赔偿,但不超过50%；3）损伤诱发某种疾病，诱发疾病的治愈费用的合理部份，笔者认为加害人应赔偿其总额的20-30%为宜。外伤导致原有疾病复发的合理赔偿，应参照外伤诱发疾病处理。　　
三、审查方法医疗费用的计算，根据法律和司法解释的相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。需要注意，这里的收费凭证是符合国家相关财务管理规范的合法凭证，如果不是正当途径得到的收费凭证，很有可能以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费的请求。比如当事人在黑诊所或黑药点治疗，缺乏合法的收费凭证，只有经手人的收条，这些证据就不具有足够的证明力。关于费用的合理性，医疗费用的证据主要是医疗机构的收费收据、处方、医嘱和病情诊断证明等等。在确定医疗费的数额时，特别要注意证据的两个一致性，即收费收据的项目和处方的一致性以及病情诊断和处方的一致性。前者是指医疗费的开支应当符合医生提出的诊疗方案，而不是患者自行决定如何买药或者是否住院。后者是指医院的诊断方案和病人本身的病情相符合，而不能是轻病重看，治疗方案明显超过了一般的医疗常识，比如只是轻微伤，但医院的诊疗方案却包含了长期住院、多次昂贵器材的诊断等等，导致费用高昂，这些医疗费用请求都会被驳回。人身损害索赔纠纷中医疗费一般以实际开支的为准，司法解释规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”对后续的医疗费用，当事人可以根据医疗机构的证明进行主张，也可以等后续治疗发生后再根据实际开支另行。如果后续医疗费经过医疗证明或者鉴定结论确定是必然发生的，则可以直接根据证明支持当事人关于后期医疗费用的主张。在诉讼中，如果双方对医疗费用的合理性和必要性产生争议，则由赔偿义务人对治疗的必要性和合理性承担相应的举证责任。换言之，赔偿义务人对医疗费用不服的，要举证证明该费用的不合理性和不必要性。在司法实践中，不合理医疗费用的常见表现主要有以下几个方面：
(1)非外伤用药，损伤后伤病共治。
(2)不合理使用杭生素，损伤案例中多需使用抗生素，许多伤者超剂量、超时限使用，轻微损伤使用高档抗生素，多种抗生素联合应用等；(3）营养支持性用药，治疗损伤的同时大量使用营养支持性药物；(4）轻度损伤后长时伺治疗；(5）部分纠纷当事人无明显损伤，但主诉症状重，医方即大量用药治疗；
(6)需安装假肢或其它代用品以及手术中需使用内固定时，违反规定使用高档进口物，如一根内固定髓内针，国产的才
二、三千元，而进口的则达万元以上；(7）目前新的高档检查仪器、项目不断增多，许多伤者进行全面检查、重复检查、扩大医疗费用支出；
（
8）不按规定住院和转院，使不合理开支扩大；(
9）搭车开药、时有发生。对于不合理费用，可考虑从以下方面进行审核：最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》中规定，医药治疗费用的赔偿，一般应以所在地治疗医院诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。未获医务部门批准擅自另找医院治疗的费用一般不予赔偿，擅自购买与损害赔偿无关的药品或者治疗其它疾病的，其费用也不予赔偿；（最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第88条、第94条、第115条、第117条、第118条、第177条1988年1月26日最高人民审判委员会讨论通过与物权法有关规定冲突）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释首次明确规定了赔偿义务人的证明责任，但因为医疗行为与讼争纠纷的相关性、用药的合理性和必要性均属专业性问题，依据《民事诉讼法》第72条的规定，“人民对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门；没有法定鉴定部门的，由人民指定的鉴定部门鉴定”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第61条规定：“当事人可以向人民申请由1至2名具有专门性知识的人员出庭就案件的专门性问题进行说明。人民准许其申请的，有关费用由提出申请的当事人负担。”——“专家证人”因此，通常情况下，有关讼争的医疗费问题，不宜完全由法官心证之。赔偿义务人的证明责任仅有其陈述是不足以完成的，应当借助鉴定部门的鉴定结论或专家证人的证言予以完成。虽然《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定了专家证人可以出庭就有关专门问题提供专家意见，但实务中，很少有专家就医疗费的合理性和必要性出庭作证。赔偿义务人很难完成该证明责任，致使法律真实与客观真实经常背离，不利于定分止争。被告提出异议的方法，主要是结合“病历”和“诊断证明”来推断费用支出的合理性，被告如对医疗费有异议，可以向申请就医疗费的“合理性”进行鉴定，以避免不必要的赔偿。因此，应当通过启动司法鉴定程序对医疗费的相关性、合理性和必要性予以审查。

[律师回复] 　
一、审查原则医疗费用包含挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费用和药费等费用，这些费用是否成立应结合病历和诊断证明等相关证据确定，注意审查：
（
1）审查医疗费是否为治疗所受损伤的费用。伤者擅自购买的与损伤无关的医疗费如治疗另外本身固有的疾病，不属于赔偿范围。属于公费医疗范围已经在所在单位报销的，也不应列入赔偿范围。
（
2）审查医疗费用数额，以一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费用，可以待实际发生时另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
（
3）对医疗费具体费用的审查：1）一般应是所在地医院，转外地医院治疗的应确有必要，并需经当地医院同意，未经同意而擅自转院一般不赔偿(此规定有待商榷强行转院导致休克晚期案，如此操作不利于案件处理)。2）医疗费用必须是治疗外伤或损害所引起疾病的开支，治疗与外伤无关的医疗费用，不予赔偿（此规定也不太合理，基础疾病与外伤竟合时，常为先控制基础病情再行外作治疗，此时，治疗基础病情的费用笔者认为尚属合理）。3）当事人在治疗医院以外的医疗、药品单位购买的药品，必须确属必要，并应经过治疗医院批准，伤者私自购买不是治疗必须的药物不予赔偿。（★：确属必要，且为治疗所必须即可，是否经医院批准笔者认为并不一定要求，关键看私自买药的目的，常有：为了便利、为了省钱等原因）
4）住院费用的审查，住院的前提只限于伤重需要住院确定伤情和手术治疗的情况，对住高档次病房，应按一般病房费用计算。（但房费不属于法医临床的鉴定范围）
5）检查、诊断和辅助检查费用应审查是否存在重复检查和高额检查的情况。（这一鉴定结论常涉及患者与医院的关系，应谨慎处理）
6）后续治疗费用系确需再次治疗的费用或尚未恢复者未来的费用，应以有效的医疗机构出具的证明或相关鉴定机构出具的鉴定结论为准。（目前操作方式为：医疗机构出具证明给鉴定机构，由鉴定机构进一步确认，但往往鉴定机构留于形式，未经实质审查）
7）保险合同约定医疗费用仅限于医疗保险范围的，该约定应当理解为合理医疗费用。保险公司申请对医疗费用合理性进行审查，可以依法审查确定。对于医疗费用合理性进行鉴定的，可以根据当事人的一致意见聘请法医进行审核，对于审核结论可以作为专家证言予以采纳，当事人对于法医的审核意见存在不同意见的，可以申请法医学鉴定。　　
二、审查事项（
1）使用药物的合理性的审查:建议使用医保用药，用药掌握对症、适量、合理、适时原则,处理时要求原告提供处方和医嘱单,这样可以避免搭车开药和的发生,同时也便于进行费用的审查。仅有医院收费发票,而无医嘱部分不应保护。（医嘱＋收费发票）营养支持用药、能量合剂等是否应用，应以伤者当时的情况和伤后的体质状况决定,如伤者有大量失血或年老体弱,为促进损伤的尽早恢复则可以适当使用营养支持药,其余情况均不应大量使用。抗生素的使用在损伤中相当普遍，在药物费用中占较大比例,审查时应当在医保药的范围内遵循一个从低级到高级的排列阶梯,联合应用应当严格掌握适应症,如原因未明的严重感染或混合感染;需较长时间用药,有可能产生耐药或有可能产生二重感染者;需要发挥联合用药的协同作用者等,对于不符合适应症的联合用药,则不予保护,只能承认其中的一种为合理。同时，对用药剂量进行审查,看用药是否符合常规剂量,单位时间内开具的药物是否可以用完。（
2）对全面仪器设备检查，不具备检查指征的贵重仪器检查、重复检查，原则上认定为医疗费用不合理。有检查指征而重复检查结果呈阴性的只能保护第一次的费用。（该规定欠合理）（
3）再次费用:常见的有颅骨修补、异眼、异齿的安装、取内固定等,应当以当地中等医疗水平能施行为标准；整容术、消除内脏粘连手术一定要有原经治医生的批准意见；对于疤痕是否需整复的问题,应当以是否影响功能为标准,如疤痕粘连影响关节或器官功能时则需进行修复,否则所支出的费用则不应保护。（该规定欠合理）
（4）伤病关系：1）损伤与疾病无关，伤后在治疗过程中，伤病共治，医疗费用只能保护其治疗损伤部份；2）损伤与疾病有一定关系，即损伤对疾病有一定加重作用，治疗损伤部份应予完全认定合理，而治疗疾病支出通常按参与度的大概百分比进行赔偿,但不超过50%；3）损伤诱发某种疾病，诱发疾病的治愈费用的合理部份，笔者认为加害人应赔偿其总额的20-30%为宜。外伤导致原有疾病复发的合理赔偿，应参照外伤诱发疾病处理。　　
三、审查方法医疗费用的计算，根据法律和司法解释的相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。需要注意，这里的收费凭证是符合国家相关财务管理规范的合法凭证，如果不是正当途径得到的收费凭证，很有可能以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费的请求。比如当事人在黑诊所或黑药点治疗，缺乏合法的收费凭证，只有经手人的收条，这些证据就不具有足够的证明力。关于费用的合理性，医疗费用的证据主要是医疗机构的收费收据、处方、医嘱和病情诊断证明等等。在确定医疗费的数额时，特别要注意证据的两个一致性，即收费收据的项目和处方的一致性以及病情诊断和处方的一致性。前者是指医疗费的开支应当符合医生提出的诊疗方案，而不是患者自行决定如何买药或者是否住院。后者是指医院的诊断方案和病人本身的病情相符合，而不能是轻病重看，治疗方案明显超过了一般的医疗常识，比如只是轻微伤，但医院的诊疗方案却包含了长期住院、多次昂贵器材的诊断等等，导致费用高昂，这些医疗费用请求都会被驳回。人身损害索赔纠纷中医疗费一般以实际开支的为准，司法解释规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”对后续的医疗费用，当事人可以根据医疗机构的证明进行主张，也可以等后续治疗发生后再根据实际开支另行。如果后续医疗费经过医疗证明或者鉴定结论确定是必然发生的，则可以直接根据证明支持当事人关于后期医疗费用的主张。在诉讼中，如果双方对医疗费用的合理性和必要性产生争议，则由赔偿义务人对治疗的必要性和合理性承担相应的举证责任。换言之，赔偿义务人对医疗费用不服的，要举证证明该费用的不合理性和不必要性。在司法实践中，不合理医疗费用的常见表现主要有以下几个方面：
(1)非外伤用药，损伤后伤病共治。
(2)不合理使用杭生素，损伤案例中多需使用抗生素，许多伤者超剂量、超时限使用，轻微损伤使用高档抗生素，多种抗生素联合应用等；(3）营养支持性用药，治疗损伤的同时大量使用营养支持性药物；(4）轻度损伤后长时伺治疗；(5）部分纠纷当事人无明显损伤，但主诉症状重，医方即大量用药治疗；
(6)需安装假肢或其它代用品以及手术中需使用内固定时，违反规定使用高档进口物，如一根内固定髓内针，国产的才
二、三千元，而进口的则达万元以上；(7）目前新的高档检查仪器、项目不断增多，许多伤者进行全面检查、重复检查、扩大医疗费用支出；
（
8）不按规定住院和转院，使不合理开支扩大；(
9）搭车开药、时有发生。对于不合理费用，可考虑从以下方面进行审核：最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》中规定，医药治疗费用的赔偿，一般应以所在地治疗医院诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。未获医务部门批准擅自另找医院治疗的费用一般不予赔偿，擅自购买与损害赔偿无关的药品或者治疗其它疾病的，其费用也不予赔偿；（最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第88条、第94条、第115条、第117条、第118条、第177条1988年1月26日最高人民审判委员会讨论通过与物权法有关规定冲突）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释首次明确规定了赔偿义务人的证明责任，但因为医疗行为与讼争纠纷的相关性、用药的合理性和必要性均属专业性问题，依据《民事诉讼法》第72条的规定，“人民对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门；没有法定鉴定部门的，由人民指定的鉴定部门鉴定”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第61条规定：“当事人可以向人民申请由1至2名具有专门性知识的人员出庭就案件的专门性问题进行说明。人民准许其申请的，有关费用由提出申请的当事人负担。”——“专家证人”因此，通常情况下，有关讼争的医疗费问题，不宜完全由法官心证之。赔偿义务人的证明责任仅有其陈述是不足以完成的，应当借助鉴定部门的鉴定结论或专家证人的证言予以完成。虽然《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定了专家证人可以出庭就有关专门问题提供专家意见，但实务中，很少有专家就医疗费的合理性和必要性出庭作证。赔偿义务人很难完成该证明责任，致使法律真实与客观真实经常背离，不利于定分止争。被告提出异议的方法，主要是结合“病历”和“诊断证明”来推断费用支出的合理性，被告如对医疗费有异议，可以向申请就医疗费的“合理性”进行鉴定，以避免不必要的赔偿。因此，应当通过启动司法鉴定程序对医疗费的相关性、合理性和必要性予以审查。

[律师回复] 对于医药公司的医药代表给医院的医生药品回扣这个问题，解答如下, 医生收医药代表的回扣是违法行为！如果就医中出现了回扣等相关行为您可以直接寻找相关医院医务处，进行举报。违反了：《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定。非国家工作人员罪，是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的行为。属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。扩展资料：按照《刑法》第163条的规定，构成公司、企业、其他单位人员罪必须是数额较大的，不足较大数额的按一般行为处理。数额较大的具体界限，根据最高人民检察院、公安部关于印发《关于经济犯罪案件追诉标准的规定（二）》的通知第十条规定：非国家工作人员案（刑法第一百六十三条）公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，或者在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。

[律师回复] 对于医药治疗费和护理费的赔偿项目有哪些这个问题，解答如下,
1、 医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。
所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。
受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。
应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。
受害人重复检查同一科目而结果相同的，原则上应仅认定首次的检查费用，但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致，确诊之前的检查费用均应认定。
受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。
受害人确需住院治疗或观察的，其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意托延，或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的，其延长期间的住院费不予赔偿。
受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用，应予赔偿。
在诉讼过程中，治疗尚未结束的，除对已经治疗的费用赔偿外，对尚需继续治疗的费用，经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的，可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定，告知受害人在治疗结束后另行。
2、　受害人受害后的生活自理能力，一般应以法医的鉴定或者治疗医院出具的证明认定。
受害人生活确实不能自理的，其护理费应予赔偿。
护理期限，可以委托法医鉴定;也可以根据受害人的实际损害程度、恢复状况并征求治疗医院的意见后酌定。
护理人员一般设一至二人，但确有必要的除外。
护理人员有收入的，护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。
护理人员无收入的，护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。

[律师回复] 您好，关于麻醉药过敏属于意外死亡还是医疗事故这个问题，我的解答如下, 对于医疗事故的赔偿，应当根据医疗事故所造成的损害后果、受害人的居住地、收入状况等具体情况的不同而对不同类别的赔偿项目进行分别计算，故赔偿标准也是根据各赔偿项目来分别确定，而在医疗事故中的赔偿项目主要有医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等，患者死亡的，还包括丧葬费以及处理丧葬事宜的合理费用。
　　其中医疗费、交通费、住宿费等，残疾辅助器具费、后续治疗费需要根据实际情况具体合理计算，残疾赔偿金、被抚养人生活费等则需根据患者丧失劳动能力程度或者伤残等级及其年龄标准、被扶养人的年龄，按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准进行计算。

[律师回复] 您好，关于麻醉药过敏属于意外死亡还是医疗事故这个问题，我的解答如下, 对于医疗事故的赔偿，应当根据医疗事故所造成的损害后果、受害人的居住地、收入状况等具体情况的不同而对不同类别的赔偿项目进行分别计算，故赔偿标准也是根据各赔偿项目来分别确定，而在医疗事故中的赔偿项目主要有医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等，患者死亡的，还包括丧葬费以及处理丧葬事宜的合理费用。
　　其中医疗费、交通费、住宿费等，残疾辅助器具费、后续治疗费需要根据实际情况具体合理计算，残疾赔偿金、被抚养人生活费等则需根据患者丧失劳动能力程度或者伤残等级及其年龄标准、被扶养人的年龄，按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准进行计算。

[律师回复] 您好，关于麻醉药过敏属于意外死亡还是医疗事故这个问题，我的解答如下, 对于医疗事故的赔偿，应当根据医疗事故所造成的损害后果、受害人的居住地、收入状况等具体情况的不同而对不同类别的赔偿项目进行分别计算，故赔偿标准也是根据各赔偿项目来分别确定，而在医疗事故中的赔偿项目主要有医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等，患者死亡的，还包括丧葬费以及处理丧葬事宜的合理费用。
　　其中医疗费、交通费、住宿费等，残疾辅助器具费、后续治疗费需要根据实际情况具体合理计算，残疾赔偿金、被抚养人生活费等则需根据患者丧失劳动能力程度或者伤残等级及其年龄标准、被扶养人的年龄，按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准进行计算。

[律师回复] 您好，关于工伤出院后疗养医药费和伙食费由谁来出这个问题，我的解答如下, 经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（二）住院伙食补助费，但是职工可以跟单位协商解决；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（九）劳动能力鉴定费，不能报销；
（五）生活不能自理的，因此：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时。由于当中没有关于出院后的费用问题；
（八）因工死亡的，应当享受的一次性医疗补助金；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用

[律师回复] 美容院属于服务行业，主要的服务内容一般集中在美容、美体、美发、美甲这几大块，当然也有一些美容院开展的有一些整形美容项目。一般而言，如果美容院服务内容不包括吸脂、丰胸、穿耳洞、纹眉、去皱、去眼袋、廋脸、双眼皮、隆鼻等医疗美容项目，可以在申请上填写的经营范围为生活美容或者美发、美甲项目，也可以填写为生活美容、美容服务、化妆品零售等。
如果你的美容院没有一些微调的项目，最好不要写，从事未经核准登记擅自开业从事经营活动的，会受到责令终止经营活动，没收非法所得，处以非法所得额３倍以下的罚款，但最高不超过３万元，没有非法所得的，处以１万元以下的罚款。

[律师回复] 您好，关于药店从非法渠道购进医疗器械违反哪条法律这个问题，我的解答如下, 看具体情况。
根据《医疗器械监督管理条例》
第六十三条，有下列情形之一的，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门没收违法所得、违法经营的医疗器械和用于违法经营的工具、设备、原材料等物品；违法经营的医疗器械货值金额不足1万元的，并处5万元以上10万元以下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额10倍以上20倍以下罚款；情节严重的，5年内不受理相关责任人及企业提出的医疗器械许可申请：
　　
（一）经营未取得医疗器械注册证的
第二类、
第三类医疗器械的；
　　
（二）未经许可从事
第三类医疗器械经营活动的。
有前述
第一项情形、情节严重的，由原发证部门吊销医疗器械经营许可证
根据该条例
第六十六条，有下列情形之一的，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令改正，没收违法经营的医疗器械；违法经营的医疗器械货值金额不足1万元的，并处2万元以上5万元以下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额5倍以上10倍以下罚款；情节严重的，责令停业，直至由原发证部门吊销医疗器械注册证、医疗器械经营许可证：
　　
（一）经营不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械的；
　　
（二）经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械的；
　　
（三）食品药品监督管理部门责令其依照规定实施召回或者停止经营后，仍拒不召回或者停止经营医疗器械的
根据该条例第六十七条，经营说明书、标签不符合规定的医疗器械的，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令改正，处1万元以上3万元以下罚款；情节严重的，责令停业，直至由原发证部门吊销医疗器械经营许可证
根据《刑法》
第一百四十五条、第一百四十九条和第一百四十条，销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。销售上述所列产品，不构成上述规定的犯罪，但是销售金额在五万元以上不满二十万元的，处二年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；销售金额二十万元以上不满五十万元的，处二年以上七年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；销售金额五十万元以上不满二百万元的，处七年以上有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；销售金额二百万元以上的，处十五年有期徒刑或者无期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产

[律师回复] 医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。
在当地医保定点治疗但不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院之后，或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。是否构成医疗事故不是既不是医患双方决也不是决定，而是经当地医学会鉴定确认。根据医疗事故的构成要件，可以看出，在诊疗护理工作中并非所有发生的不良后果都属于医疗事故。这是因为人类的单个生命有其生老病死的不可逆转的规律性，加上目前医学对疾病的认知的局限性，或者患者自身的原因，在医疗过程中，有些不良后果是难以避免的。比如，由于病情异常或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不配合诊治为主要原因而造成不良后果的等等。
《医疗事故处理条例》第33条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：
1、在紧急情况下为抢救垂危患者的生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
3、在现在医学科学技术的条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
4、无过错输血感染造成不良后果的；
5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
6、因不可抗力造成不良后果的。
上述规定实际上是医院的免责条款。即在上述情况下导致的不良后果不属于医疗事故，患者不得以医疗事故为由向医院寻求赔偿。具体有以下几种情况：
（一）急救状况
在患者生命危急的情况下，“两害相权取其轻”。如，医生对创伤严重的患者，为抢救其生命采取截肢手术或其他紧急措施，由此产生不良后果，不应追究医疗机构及医生的责任。
（二）医疗意外
医疗意外是指在诊疗护理过程中，由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果，也即在诊疗护理工作中，虽然发生了患者死亡、伤残、功能障碍的严重后果，但这些不良后果的发生，不是由于医务人员的失职行为或者技术过失直接造成，而是因为医务人员难以预料，或是根据实际情况难以避免的。
在医疗实践中，必须严格区分医疗意外与医疗事故，二者最主要的区别就在于医务人员在诊疗护理工作中是否存在过失。另外医疗意外与医疗事故中的疏忽大意的过失很相似，二者都是对危害结果的发生没有预见，但是二者又有区别，医务人员对危害结果的发生应当预见而没有预见的，是疏忽大意的过失；如果根据实际情况，对危害结果的发生难以预见的，则属于医疗意外。
（三）无过错输血
医护人员在给患者提供血源时，按照供血的有关规定进行查验，输血操作无误，而患者出现了不良后果，医护人员不承担医疗事故责任。这一规定免除了使用血液的医院的医疗事故责任，但是没有涉及提供血液的血站的责任。如果由于采血的血站，提供了不合格的血液，患者可以要求追究负责采血、供血机构的责任。
（四） 不可抗力
不可抗力，是一个法律名词，这里是指疾病不可逆转的自然加重。医护人员对于危重和疑难病症的患者，出于救死扶伤和人道主义精神，利用各种现代化医疗手段，采取各种治疗手段去救治患者，力争把百分之一的希望变成现实，但是由于医学对疾病认识的限制，对于有些疾病医生也无能为力，不可避免地出现不良后果，甚至死亡。凡此类情况属不可抗力。

[律师回复] 应该是可以报销的它既包含了疾病医疗保险,又包含有意外伤害保险,个人建议你视情况而定假如不是很严重不需要花很多钱的话可以自己搞定,因为好像新农村合作医疗保险每年的报销是有次数的,主要是太少拿去报销的话浪费机会!
1.当地的镇卫生医疗医院的话应该是5000块钱以内70%左右,
2.当地的市级以上的医院报销就相应减少大概可以报销50%左右,
3.如果是的当地省级以上的医院的话应该是在30%左右吧.