保险公司怎么不赔偿我

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 一保险公司不赔的主要原因有几点: (1)带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来,一般就不赔。 (2)职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种,比如建筑工人,但告诉保险公司是办公室内勤。这样的情况,保险公司一般也不赔。 我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务,但同时规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。 因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容,据此可知,保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知,如果是因为保险人没有说明,没有询问而未能“如实告知”,保险人应该承担责任。
保险公司怎么不赔偿我

一、保险公司怎么不赔偿

在众多保险公司拒绝理赔的案例中,我们可以归纳出以下几个主要原因:

(1)客户存在带病投保且未尽到如实告知的义务。此类情况一旦被保险公司调查核实,往往会面临无法获得理赔的局面。

(2)客户在投保过程中提供的职业工种信息存在偏差。例如,投保人明明从事建筑类高风险劳动却谎称自己为坐班办公的室内文员。针对这类情况,保险公司通常采取拒赔处理方式

值得注意的是,我国《保险法》明确规定了投保人需履行如实告知的义务,然而,与此同时,该法还规定,在订立保险合同过程中,保险人有义务向投保人详细解释保险合同的具体条款内容,且可就保险标的或被保险人的相关详情进行询问。鉴于实践中部分投保人可能对于保险公司提供的格式条款理解不够精准、全面,因此,法律特意要求保险人必须向投保人详细阐述合同条款的内容。由此可见,保险法所提及的“如实告知”并非指主动告知,若因保险人未作说明、未进行询问导致未能实现“如实告知”,则应由保险人承担相应责任。

《中华人民共和国保险法》

第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

二、保险公司怎样才拒赔

保险公司拒赔的几种情况包括:

1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保;

2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的;

3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔;

4.触发保险合同免责条款。

民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司怎么不赔偿我”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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