心脏起搏器未告知保险拒赔如何申请仲裁

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 您好，关于甘肃心脏起搏器能报销吗这个问题，我的解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12020咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和
A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
《社社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 您好，针对您的心脏起搏器医保可以报销吗问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12020咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和
A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
《社社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
1、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，或是诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。由医疗机构承担赔偿责任。如果安装临时起搏器医疗机构没有过错，不承担责任。如果是起搏器本身的器械有问题，可以要求医疗机构或者是器械生产商赔偿，如果以上都没有，那是正常的医疗风险，由你们自己承担。
2、可以先与医院协商，协商不成，先提讼。
【法律依据】
《侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料
(三)伪造、篡改或者销毁病历
第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 病假最长休两年，二年后如果仍不能上班的，用人单位可以解除合同的。《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期

[律师回复]
1.因起搏器是一个高精密度的仪器受很多因素影响如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响使其频率发放不正常而影响起搏功能因此不要在以上场合下工作或生活
2.起搏器不能与硬物碰撞否则会损坏起搏器而失去正常功能造成险情出现如有一病人装起搏器后在上班路上不小心跌倒正好起搏器碰在石头上病人立即出现严重心律失常经立即更换起搏器后方转危为安
3.起搏器的电池都有一定的寿命当电池将要耗尽时要立即更换起搏器否则会因起搏器失去功能而出现危险
4.安装起搏器后前三天要卧床7天内不要剧烈活动以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位需要再次手术

[律师回复] 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 起搏器的适应症为极度窦性心动过缓（心率低于40次分）、2度2型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。大多数的心脏起搏器多为进口的，大多数地区都是可以报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 律师就在你身边，法律是保护你最好的武器。
你好，我是黄律师，在网络上看到你的法律问题后，我建议你尽快委托律师起诉或来电咨询。
电话：18675159988，QQ：553776510 免费律师咨询QQ群：16834234（东莞-黄家林律师）
地址：东莞南城胜和大朗商业大夏7楼
坐车路线：南城车站-坐6路（或者在总站-坐3路）-到体育路口站下-往后走50米见一路口-左转走50米即本大厦，也可以直接导航：大朗商业大厦。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。

[律师回复] 　　
1.因起搏器是一个高精密度的仪器受很多因素影响如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响使其频率发放不正常而影响起搏功能因此不要在以上场合下工作或生活
2.起搏器不能与硬物碰撞否则会损坏起搏器而失去正常功能造成险情出现如有一病人装起搏器后在上班路上不小心跌倒正好起搏器碰在石头上病人立即出现严重心律失常经立即更换起搏器后方转危为安
3.起搏器的电池都有一定的寿命当电池将要耗尽时要立即更换起搏器否则会因起搏器失去功能而出现危险
4.安装起搏器后前三天要卧床7天内不要剧烈活动以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位需要再次手术

[律师回复] 是可以报销。但是报销比例建议问医院和报销机构

[律师回复] 这与当地的医保目录有关，如果在医保目录范围内，就可以报销，反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70。