珠海因病重者保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 在重大疾病险理赔过程中,如果被保险公司拒绝理赔,可以采取以下措施:首先,向保险公司提出理赔申请,并提交完整的理赔材料。如果保险公司认为理赔材料不完整,会通知你补充提供。如果保险公司仍然拒绝理赔,可以向法院提起诉讼。
珠海因病重者保险拒赔怎么办

一、珠海因病重者保险拒赔怎么办

在面临重大疾病保险的理赔纠纷时,若不幸遭到了保险公司的拒赔决定,您可以采取以下几种手段维权:

首先,您需要向所投保的保险公司递交正式的理赔申请文件,同时,务必确保申请书中所包含的理赔资料是完整无误的。一旦保险公司判断出您所提供的理赔资料不够齐全,他们将会及时向您发送补充说明,告知您还需补充哪些资料。若保险公司以各种理由继续拒绝您的理赔请求,那么您有权向当地的法院提起诉讼,通过法律途径维护自己的合法权益。

保险法》第二十二条和第二十四条的规定,保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。如果保险人认为有关的证明和资料不完整,应当及时通知你补充提供。如果保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。如果你对保险公司的理赔决定有异议,可以向当地银保监会投诉或寻求法律援助。

二、珠海因病重者保险拒赔涉嫌诈骗

若保险公司无正当理由,故意拒赔或迟延理赔,可能构成欺诈行为保险公司应按照合同约定承担保险责任。拒绝或者迟延履行保险责任,违反公平诚信原则,构成违约行为,甚至可能构成欺诈。

法律依据:

《保险法》第七十三条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。保险人拒绝承担保险责任或者迟延履行保险责任,损害保险标的,被保险人有权要求保险人赔偿其因此遭受的损失。

综上所述,保险公司的拒赔行为若无正当理由,则可能构成违约甚至欺诈行为,被保险人有权要求其承担相应的责任。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“珠海因病重者保险拒赔怎么办”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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珠海醉驾者会受到怎样的处罚?
酒后驾驶,暂扣6个月驾驶证,并处1000元以上2000元以下罚款。此前曾因酒驾被处罚,再次酒后驾驶的,处10日以下拘留,并处1000元以上2000元以下罚款,吊销驾驶证。醉酒驾驶,由公安机关约束至酒醒。吊销机驾驶证,依法追究刑事责任,5年内不得重新取得驾驶证。
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交通事故
珠海市病假工资怎么发
[律师回复] 1、根据劳动法第四条 职工患病,医疗期内停工治疗在6个月以内的,其病假工资按以下办法计发:
(一)连续工龄不满10年的,按本人工资的70%发给;
(二)连续工龄满10年不满20年的,按本人工资的80%发给;
(三)连续工龄满20年不满30年的,按本人工资的90%发给;
(四)连续工龄满30年及其以上的,按本人工资的95%发给。
经济效益好的企业,可在上述标准的基础上上浮5%。经济效益差,难以达到上述标准的企业,经本企业职工大会或职工代表大会审议通过,可以适当下浮。下浮的比例一般不超过各个档次标准的5%。如情况特殊超过5%的,应报所在区县(自治县、市)劳动和社会保障行政部门批准。
2、第五条 职工患病,医疗期内停工治疗在6个月以上的,其病假工资按以下办法计发:
(一)连续工龄不满10年的,按本人工资的60%发给;
(二)连续工龄满10年不满20年的,按本人工资的65%发给;
(三)连续工龄满20年及其以上的,按本人工资的70%发给。
3、第六条 原系全国劳动模范、省(部)级劳动模范以及部队军以上单位曾授予战斗英雄或曾荣立一等功并一直保持其荣誉的职工,在病假期间,工资照发。
4、第七条 职工患病,在医疗期内停工治疗期间,每月领取的病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。
5、第八条 职工患病,医疗期满或在医疗期内医疗终结不能恢复工作的,经县以上劳动鉴定委员会鉴定,属于完全丧失劳动能力的,应按有关规定作退休、退职或一次性处理;属于大部分或者部分丧失劳动能力的,医疗期满后,企业可以解除劳动合同,并按有关规定支付经济补偿金和医疗补助费。
6、第九条 凡弄虚作假,开假证明病休的,一经查实,按旷工处理。
7、第十条 本规定由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
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我是重庆的,在珠海打工,身份证掉了,在珠海可以补办不
[律师回复] 身份证丢失后,应立即持户口簿到户籍所在地派出所申请补办,而不是挂失!身份证挂失后仍可用,因为二代身份证存在先天缺陷,即使丢失后作补办、挂失处理,但由于没有任何注销措施,也没有密码设定功能,原身份证仍可正常使用。
补办新的身份证后,旧的身份证不会被覆盖,还能继续使用。居民补办身份证时,身份证号码不变,里面的住址等信息一般也不变动,唯一发生变化的是证件的签发日期。
《中华人民共和国居民身份证法》
第十条规定:申请领取居民身份证,应当填写《居民身份证申领登记表》,交验居民户口簿。
第七条规定:公民应当自年满十六周岁之日起三个月内,向常住户口所在地的公安机关申请领取居民身份证。未满十六周岁的公民,由监护人代为申请领取居民身份证。
申领和补办换身份证需要准备以下材料:
1.申请人的居民户口簿;
2.申请人原申领的居民身份证;
3.申请人的《数码照相回执》;
4.居民身份证申领登记表。
办理流程:
1.持上述材料到户籍所在地派出所申请首次办理身份证,并填写申请表。
2.申请表及相关材料证明提交后会进行初步审核,确认无误后,申请人可领到《第二代居民身份证领取凭证》
3.在通知时间内,持《第二代居民身份证领取凭证》到办理的派出所领取证件。
办理地址:
申领人常住户口所在地派出所。
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珠海醉驾者的处罚是怎么样的?
珠海醉驾者的处罚是会结合案件的情况来定,一般情况之下是会处六个月以下的拘役,同时还需要承担起相应的罚金,而且对于本人的驾驶证也会依法的吊销,在五年之内是不能再重新考取驾驶照。
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交通事故
我在珠海工作,前两年才来的,之前也不会生病,今年可能免疫力降低了会生病了。。那珠海市病假工资会有所减少吗,自然是最担心自己的工资啊
[律师回复] 根据劳动法
第四条 职工患病,医疗期内停工治疗在6个月以内的,其病假工资按以下办法计发:
(一)连续工龄不满10年的,按本人工资的70%发给;
(二)连续工龄满10年不满20年的,按本人工资的80%发给;
(三)连续工龄满20年不满30年的,按本人工资的90%发给;
(四)连续工龄满30年及其以上的,按本人工资的95%发给。
经济效益好的企业,可在上述标准的基础上上浮5%。经济效益差,难以达到上述标准的企业,经本企业职工大会或职工代表大会审议通过,可以适当下浮。下浮的比例一般不超过各个档次标准的5%。如情况特殊超过5%的,应报所在区县(自治县、市)劳动和社会保障行政部门批准。
第五条 职工患病,医疗期内停工治疗在6个月以上的,其病假工资按以下办法计发:
(一)连续工龄不满10年的,按本人工资的60%发给;
(二)连续工龄满10年不满20年的,按本人工资的65%发给;
(三)连续工龄满20年及其以上的,按本人工资的70%发给。
第六条 原系全国劳动模范、省(部)级劳动模范以及部队军以上单位曾授予战斗英雄或曾荣立一等功并一直保持其荣誉的职工,在病假期间,工资照发。
第七条 职工患病,在医疗期内停工治疗期间,每月领取的病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。
第八条 职工患病,医疗期满或在医疗期内医疗终结不能恢复工作的,经县以上劳动鉴定委员会鉴定,属于完全丧失劳动能力的,应按有关规定作退休、退职或一次性处理;属于大部分或者部分丧失劳动能力的,医疗期满后,企业可以解除劳动合同,并按有关规定支付经济补偿金和医疗补助费。
第九条 凡弄虚作假,开假证明病休的,一经查实,按旷工处理。
第十条 本规定由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
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珠海醉驾者的处罚是怎么样的?
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的,我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题,可以通过本篇文章的内容来了解一些和珠海醉驾者的处罚是怎么样的,醉驾从重处罚的情形包括有哪些?相关的法律规定。
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交通事故
你好!关于珠海病假工资待遇问题
[律师回复] 关于哈尔滨病假工资待遇根据《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条规定:“职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。”
1、职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。
2、除劳动法第二十五条规定的情形外,劳动者在医疗期、孕期、产期和哺乳期内,劳动,劳动合同期限届满时,用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期期满为止。
3、请长病假的职工在医疗期满后,能从事原工作的,可以继续履行劳动合同医疗期满后仍不能从事原工作也不能从事由单位另行安排的工作的,由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力鉴定。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,解除劳动关系,办理因病或非因工负伤退休退职手续,享受相应的退休退职待遇被鉴定为五至十级的,用人单位可以解除劳动合同,并按规定支付经济补偿金和医疗补助费。
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你好,我朋友想要办理那个医保,因为经常生病,请问大家珠海大病医保要怎么办理呀?求解答
[律师回复] 你好!参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下:
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。以上是对珠海大病医保要怎么办理呀的相关做答,希望满意。
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珠海市职业病鉴定流程是什么?
1、经办人员对申请材料进行初审。 3、申请人按要求填写《鉴定表》,加盖单位公章。 4、工伤职工持所需材料在指定时间到指定鉴定医疗机构进行现场集中鉴定。 5、鉴定后领取回执。 6、用人单位、工伤职工或其近亲属通过12333查询鉴定审核进展情况。7、审核通过后,到申请部门领取《劳动能力鉴定结论通知书》。
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我朋友在工作的时候受了工伤,单位已经上报了工伤赔偿,珠海怎么申报工伤赔偿的呢??
[律师回复] 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
珠海工伤认定的其他情形
办理条件
用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
注:遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
珠海工伤认定的注意事项
办理材料
1、工伤认定申请表;
2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。
注:工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
办理流程
1、电话申报
用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行电话申报。
2、书面申请
申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。
3、审核材料
社保部门对申请人的材料进行审核,如工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
4、认定申请
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。
珠海工伤认定申请审核说明
快速解决“工伤赔偿”问题
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我有个同学,大学毕业出来工作有几年了,之前是在一家单位工作,现在是在珠海工作,那怎么入珠海户口
[律师回复] 可以户口迁到珠海,首先你必须有公司或者企业接收,该公司或者企业有集体户口;第二,你如果是本科毕业、珠海紧缺人才也可以
  本月1日,市政府60号令《珠海市户口迁移管理规定》(下简称“新规”)正式开始实施,同时1997年实施的旧规废止。
  对比此前实施的户口管理规定,新规在取消“购房入户”政策的同时,增加了“投资入户”政策。此外,变动较大的还有暂住人口入户增加了“市级以上荣誉”、“且在本市连续缴纳满五年的社会保险金”,夫妻挂靠由“2年”改为“5年”等。
  入户条件有增有减
  对比6月1日开始实施的户口管理新规和1997年颁布实施的户口规定,区别主要体现在“市外人口迁入”上。如4月份媒体广泛关注的“购房入户”政策,此前的户口管理规定是允许的,新规则予以取消。暂住人口入户必须同时满足5个条件。除保留“在本市具有稳定工作和固定住所”这一要求外,将之前的“连续在本市居住满7年”的规定改为“5年”,同时增加了“取得市级以上个人荣誉称号的”、“年龄在45周岁以下”、“且在本市连续缴纳满五年的社会保险金”3个要求。
  香洲某派出所户政科工作人员昨日表示,“固定处所”是指当事人在珠海已有固定房产、且房产证上的名字须署名为当事人。记者随后就新规解读欲咨询市公安局相关负责人,该负责人暂未做出回应。
  “购房入户”取消后,新规增加了被网友解读为“投资入户”的条款。新规“第十二条”规定:生产科技型私营企业和其他私营企业人员中符合一定条件的准予入户,入户指标依据纳税多少可申请1-3个名额。
  “市内人口迁移”方面,配偶挂靠的婚龄要求由“2年”(1997年的规定无婚龄要求)增加到“5年”。
  网友:投资入户门槛太高
  在浏览天涯网论坛珠海吧时,记者发现新实行的珠海户口管理规定被网友贴到论坛。网友在跟帖时对暂住人口入户新增的条款及夫妻投靠入户的条款变更颇有微词。网友“以改变换改变”表示,“第七条(暂住人口入户新增条款)把很多人挡在门外。”
  “夫妻投靠不是2年吗?改到5年?那还不如离开。”网友“techiema”质疑道。署名“珠海明月”的网友也表示,“本人已是珠海户口,但结婚的那条太狠了。结婚后5年LP才能转为珠海户口!真烦!”
  “珠海,你以为你是天堂啊?两年前移民澳门也只不过200万的物业投资,现在办香港移民也不过只要600万吧。”网友“keyon”认为“投资入户”的门槛太高。
  ■解读
  ◎暂住人口入户
  新规第七条:在本市工作的非本市常住户口人员,同时符合下列条件的,准予迁入户口:
  
(一)取得市级以上个人荣誉称号的。
  
(二)高中以上文化程度。
  
(三)年龄在45周岁以下。
  
(四)在本市具有稳定工作和固定住所。
  
(五)最近在本市连续暂住满五年以上且在本市连续缴纳满五年的社会保险金。
  解读:条款中所称的“在本市工作的非本市常住户口人员”,即民间理解的“暂住人口”的入户条件,新规条款中增加了“取得市级以上个人荣誉称号的”、“年龄在45周岁以下”、“且在本市连续缴纳满五年的社会保险金”3个要求。对于“市级以上个人荣誉称号”,市公安局户政科工作人员称包括“劳模”、“十佳青年”、“先进工作者”等荣誉称号。
  ◎投资入户
  新规第十二条:生产科技型私营企业和其他私营企业人员中符合下列条件的准予入户:
  
(一)生产科技型私营企业固定资产投资额达100万元(含100万元)以上,年纳税每20万元可申请1人入户,最多可申请3人入户。
  
(二)其他私营企业固定资产投资额达150万元(含150万元)以上,最近3年纳税累计200万以上,可以申请3人或3人以下入户。
  上述企业人员入户必须同时具备下列条件:
  
(一)企业的法人代表,或在该企业工作3年以上,并已在该企业累计缴纳3年以上社会保险金的大专以上学历员工。
  
(二)年龄在45周岁以下。
  企业纳税入户申请每个企业只能办理一次。
  解读:相比于1997年的户口规定,“投资入户”是本次新实施的户口管理规定的一大亮点。对于入户通道基本被“封死”的人来说,不失为一种新的入户渠道。
  ◎夫妻投靠
  旧规:第十五条第五款:本市常住户口人员,其配偶准予市外迁入户口。
  新规:第五条:本市常住户口人员的配偶符合“结婚满五年的配偶”者,准予迁入户口。
  解读:关于“夫妻投靠”入户,1997年颁布实施的规定中没有对婚龄做出要求,市民及网友反应的“夫妻投靠入户要求结婚满2年”的条款也是在后来增加的。本次新实施的户口管理规定将此前要求的“结婚满2年”增加到“5年”,难怪有网友提出抱怨。
  ■个案
  企业主:限制入户打消积极性
  6年前,蒋先生来到珠海,在上冲检查站附近做自行车零配件批发生意。蒋先生觉得自己运气很不好,“等自己赚够了钱,想在珠海购买新房时,发现购房入户政策又停止了,想入珠海户口就这么难?”
  新的入户政策中规定,“生产科技型私营企业固定资产投资额达100万元(含100万元)以上,年纳税每20万元可申请1人入户,最多可申请3人入户”,获悉新出台的政策后,蒋先生坦言条件卡得太死。“如果获得珠海户口的前提是年纳税为20万元,不等于要花20万元买珠海户口吗?那太不合算了。外地人想来建设珠海,但是珠海的大门是不是关得太紧了?打消了外来人口来珠海创业的积极性。”
  市民:门槛太高入户没指望
  目前在高新区一家外资企业工作的希先生很郁闷。2002年,希先生大学毕业后就来到珠海参加工作,6年来没离开过珠海。去年8月份,他用这几年的积蓄买了套二手房,但二手房购房入户的政策在2005年就已取消。
  今年4月份,媒体报道的“取消一切形式的购房入户”后,他担心暂住人口入户政策也要变。于是致电询问市公安局户政科,被告知这一形式的入户政策尚未变化。5月23日,还是不放心的他到居委会询问,“居委会的工作人员提醒我,‘要办就抓紧时间了,以后恐怕就难办了。’”工作人员拿出一份6月1日将新实施的户口管理规定。“在看到暂住人口入户需有市级以上个人荣誉时,我一下泄气了,入户没指望了。”希先生无奈地说。以上就是对怎么入珠海户口的解答,希望对您有帮助
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珠海精神病司法鉴定标准是什么呢?
1、是不能辨认自己的行为,一个人虽患有精神疾病,但如果仍有辨认自己行为的能力,还是要负相应的刑事责任。2、是不能控制自己的行为,即虽可能有辨认能力但丧失了控制能力,其行为已无法受到主观意识的支配和控制。
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