乙肝保险公司赔不赔医药费用

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 慢性乙肝肝炎病毒感染(即乙肝)、肺移植术后的抗排异治疗这两类病种都纳入职工医保和居民医保的特病报销范围。报销条件 1.参加医保的职工; 2.以个人身份参加职工医保二档的人员; 3.参加市居民医保的人员。
乙肝保险公司赔不赔医药费用

一、乙肝保险公司赔不赔医药费用

在我国现行的医疗保障体系中,慢性乙型肝炎病毒感染(也就是俗称的乙肝)以及肺移植术后的抗排异治疗这两种类型的疾病已经被正式纳入了在职职工医保和城乡居民医保的特殊病症报销范畴之内。对于符合以下三个条件的参保人员而言可以享受到相应的报销待遇:

1.是机关单位、企事业单位等在职员工;

2.包括以个人为单位参与在职职工医保二档的各界人士;

3.来自于国内各大城市的城乡居民医保参保者。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、乙肝保险公司赔不赔医药费

1、直接向保险监督管理机构投诉,由保险监督管理机构责令限期改正;

2、向双方共同信赖的第三人申请调解;

3、保险合同中有仲裁协议的,向仲裁协议约定的仲裁委员会申请仲裁;

4、在诉讼时效期间内向有管辖权的人民法院起诉;

5、其他。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“乙肝保险公司赔不赔医药费用”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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3、门诊大病。患恶性肿瘤、肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外等疾病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗账户用完后,直接进入大额补充医疗保险报销(无起付线),报销比例与门诊慢性病报销比例相同。大病人员按照就近原则选择一家街道社区卫生服务中心直接刷卡就医即时结算,因急诊在非定点医疗机构现金就医的或经定点街道社区卫生服务中心办理转诊手续到指定的医疗机构现金就诊的,就诊结束后,凭急诊证明、转诊证明和现金发票等相关材料回定点的街道社区卫生服务中心报销,享受门诊大病报销待遇。患慢性肾功能衰竭的参保人员进行血液透析(含腹膜透析)治疗的费用,40000元(含40000元)以内按实报销,超过40000元的部分,大额补充医疗保险基金报销90%,个人负担10%。
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