意外保险骨折会拒赔吗

最新修订 | 2024-05-30
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专家导读 骨折的原因有可能是意外伤害,也可能是积累性劳损,意外险仅理赔被保险人因意外事故、伤害导致的骨折;若是因为长期劳损导致骨折,保险公司无需承担赔付责任。 所以,被保险人发生骨折,在申请意外险理赔时,要提供身份证、医院就诊病历、骨折诊断报告(明确非疾病)等资料。
意外保险骨折会拒赔吗

一、意外保险骨折会拒赔吗

骨骼损伤的成因既可能源于突发性的意外事故,也可能源于长时间的过度劳动导致的累积性损害。然而值得注意的是,意外保险通常只对由意外事故或身体伤害引起的骨骼损伤进行理赔。对于那些由于长期的劳累所引发的骨骼损伤情况,保险公司并不负责进行赔偿。因此,当被保险人遭受骨骼损伤并准备申请意外保险赔偿时,应递交身份证件、医院诊治记录以及相关的骨骼损伤确诊报告(需要明确指出该损伤并非由疾病引起)等必要材料。

保险法》第一百三十一条

投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚

二、意外保险可以证明劳动关系

意外保险不能证明劳动关系。建立劳动关系,应当订立书面劳动合同

用人单位用工之日即应与劳动者办理用工手续,订立书面劳动合同。但是在劳动合同寻找不到的情况,可作为补助证据。

《关于确立劳动关系有关事项的通知》第二条

用人单位未与劳动者签订劳动合同,认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证:

(一)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;

(二)用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;

(三)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;

(四)考勤记录;

(五)其他劳动者的证言等。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“意外保险骨折会拒赔吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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