职工医保做白内障手术报销是直接报销吗

一、职工医保做白内障手术报销是直接报销吗

1.寻医问诊：

患者需谨慎选择医保定点医疗单位接受诊断并明确自身患有白内障现象，此过程中若确认为需要实施手术疗法方能痊愈；

2.医保结账：

在经过手术治疗取得成效之后，患者应前往医院门诊部或涉及其类别的医保结算窗口完成结算手续，期间医院方面会出示一份门诊费用详单以及结算凭据予以证明；

3.申报报销资料：

为确保能够成功申请到相应的医保补偿，患者须事先备齐医保卡、有效身份证明以及门诊费用详单与结算凭据等必备文件，随后前往当地区域的社会保险机构或明确医保中心进行提交申请；一般情况下，申报报销所必须的全部材料应在手术后的第60日之内悉数提交；

4.报偿比率：

根据国家级法规条文，参保者享有医疗保障补偿的比例达到了80%上限。

然而，各个地区具体实施的报偿比率也会因地而异，具体数值仍需依照各地实际的医疗保险策略规定。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、职工医保和城乡居民医保能一起缴纳吗

一般来说，居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而，参保人员不能重复参保，参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高，建议只保留城镇职工医保就可以了。

城乡居民医疗保险，是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的，城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策，不累计计算缴费年限，退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

在缴费方式上，按年度进行缴费，缴费标准比职工医疗保险低，每年几百元钱，政府每年要给予一定的补助，个人缴费和政府补助全部计入医疗统筹基金，没有个人账户，报销比例比较低，一般报销比例在50%左右，如果加上二次报销，总体报销比例可以达到75%左右。

城镇职工医疗保险，是采用单位和个人按比例缴费，其中单位缴费部分计入医疗统筹基金，个人缴费部分计入个人账户，就是每月返还到社保卡上的钱，这个钱可以用来到药店买药，到医院门诊看病等。

职工医保缴费比较高，报销比例也比较高，一般能达到70%以上，缴费年限累计计算，累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律是社会的基石，是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律，遵守法律，维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题，“职工医保做白内障手术报销是直接报销吗”，法律不仅是一种规定，更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。