保险公司提出是旧伤该如何解决

最新修订 | 2024-06-28
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沈园律师
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专家导读 处理保险公司指出的旧伤问题,需根据具体工伤类型来决定。企业和事业单位应依法提供一次性补偿金解决此类问题。员工遭遇事故伤害后,单位应在30日内提出工伤认定申请,否则工伤职工或其直系亲属有权在1年内向社会保险行政部门申请。陈旧性骨折不符合工伤鉴定标准,但若其部位再次因工作受伤,可视为工伤。
保险公司提出是旧伤该如何解决

一、保险公司提出是旧伤该如何解决

对于陈旧性工伤待遇之认定,我方将依具体工伤种类予以响应。

总的来说,各大企业与事业单位应当依照现行法律法规以及政策规定,提供一次性的补偿金以妥善解决此类问题。

倘若贵司员工不幸遭遇事故伤害,贵公司应严格遵循相关规定,于事故伤害发生之日起的第30日内提出工伤认定申请。

如用人单位未能履行上述义务并按时提交工伤认定申请,则工伤职工或其直系亲属有权自事故伤害发生之日起的第1年内,向用人单位机构所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

然而值得注意的是,陈旧性骨折并不符合工伤鉴定标准;

但是,若陈旧性骨折部位再度遭受意外骨折,且新发骨折乃因工作原因导致,则此种情况可被视为工伤。

工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:

七级伤残为13个月的本人工资八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

二、保险公司如何理赔

尊敬的顾客,当您的被保险机动车发生道路交通事故之时,请您及时向我们的保险公司提出赔偿申请,以便我们能够为您做出快速而有效的处理。

为了确保每位顾客都能得到公平合理的待遇,我们将严格按照以下的规范流程进行操作:

在接到您提交的相关证明和资料之后,我们会在第五个工作日内,快速对责任进行明确的判定,并向您提交详细至书面的解释报告。

如果判定不属于我们的保险责任范围之内,我们将会以充满诚意的方式,向您书面明确告知原因。

反之,一旦我们确认是在我们的保险责任范畴之内,我们会尽力在十个工作日内,与您共同商讨并确定您所需要的赔偿金额。

经过双方达成一致意见后,我们将会立即支付给您相应的赔偿款项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

第二十九条

保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司提出是旧伤该如何解决”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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