保险拒赔后改病例还能改吗

最新修订 | 2024-07-15
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专家导读 原则上,病历内容不可随意更改。病历需经患者或其家属核实签名,具有法律效力。如因语言障碍等确需修正,应主动与接诊医院及医务部门沟通,并提供充足证据支持。这样做既保证了病历的准确性和可靠性,也体现了对患者权益的尊重和保护。
保险拒赔后改病例还能改吗

一、保险拒赔后改病例还能改吗

原则上来说,病历记载内容是不可被随意更改的。这是由于每份病历都必须经由患者或其家属对记录中的各项信息进行核实并签名确认。因此,一旦病历正式生效,便可视为具有法律效力的文件。若因语言障碍等实际困难确需对病历内容予以修正的话,应积极寻求与接诊医院及医务部门的沟通议商机会,同时提交充分的证据支持。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在原则层面,医疗文件的信息资料是绝对不得修改的。然而,若由于语言交流障碍或者其他特殊情况导致病历记录需要进行修正,那么就必须主动地与负责治疗的医疗机构以及相关医务管理部门取得联系,并且必须充分出示足够坚实的证明材料作为佐证。这样一来,首先可以确保病历的真实性、完整性和可信度得到最大程度的保障;其次,也体现出对于患者个人权益的敬重和维护。

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