全责保险拒赔对方定损过高怎么办

最新修订 | 2024-07-18
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 若保险公司拒赔,您可投诉至保险公司或银监会,也可诉诸法庭。保险合同约定赔偿期限,保险人须严格履行。若延误,除保险金外,还需赔偿损失。禁止干涉赔偿义务,保障被保险人权益。理赔流程详见保险公司规定。
全责保险拒赔对方定损过高怎么办

一、全责保险拒赔对方定损过高怎么办

若保险公司拒绝理赔,您有权选择向保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉举报,亦可径直诉诸法庭请求判决。对于保险合同中有关于赔偿或支付保险金额的期限做出约定的内容,保险人须严格依照约定切实履行其赔偿或支付保险金之义务。如保险人未能及时履行相关义务,除支付应得的保险金之外,还需赔偿被保险人或受益人因此所遭受的经济损失。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或支付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程具体如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临事故现场核实实际情况;

其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严谨审查,以确定理赔义务是否合理;

再次,保险公司将明确责任方

最后,保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知投保人具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、全责保险公司会理赔吗

在全部责任的道路交通事故中,保险公司并非完全承担理赔责任。当此类事件发生后,依据相关法规及合同约定,机动车驾驶员承担全部责任。

然而,在涉及到保险赔付事宜时,保险公司都会根据医保的标准进行理算和支付。这就衍生出了医疗自用药品的费用问题。在通常情况下,这些自费药品是不在理赔范围之内的。至于具体的理赔比例,还需结合个案中的实际用药状况加以分析和确认。另一方面,驾驶员作为赔偿义务人,他的受害方在向保险公司申请保险金赔偿时,有权扣除被保险人已经从第三方获得的赔偿金额,以确保自身权益得到充分保障。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条

被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

如若保险公司不予赔偿,阁下有权向该保险公司进行投诉或者寻求中国银行业监督管理委员会的协助,同时,亦可以通过法律途径维护权益。在签订保险合同时,务必关注赔偿期限等重要条款,因为保险人务必依照约定严格执行相关责任。保险公司如有延误行为,除了应支付相应的保险金额之外,还需要承担额外的损失赔偿责任。在此过程中,严禁任何形式的干扰和阻碍赔偿义务的履行,以确保被保险人的合法权益得到充分保护。关于理赔流程的具体细节,请参照保险公司所制定的相关规定。

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2)赔偿内容:包括事故中车辆本身的损失和对车辆采取的合理的施救及保护措施所支出的合理费用。这个险种赔偿责任和上面的三者正好相反。
3)赔偿限额:根据事故责任的大小,已投保金额作为赔付厘定的基础金额,当符合赔偿的金额5%-15%做为免赔,具体免赔金额如下:负全部责任的免赔15%,负主要责任的免赔10%,负同等责任的免赔8%,负次要责任的免赔
4)投保建议:车损险的投保标的正好和三者险相反,第三者保险标的是车辆及乘员以外的损失,而车损只保车辆本身因事故而造成的损失。物流企业的车辆属于高风险车辆,应该投保该险种,在发生事故时保证自己的车辆维修费用能从保险公司获赔,在车辆因事故报废时也能通过保险公司进行赔付。
第四:盗抢险(主险)1)保险含义:保险车辆全车被盗窃、被抢夺,经县级以上公安刑侦部门立案核实,满三个月未查明下落的,保险公司负责赔偿。
2)赔偿内容:被盗抢保险车辆的保险金额,以实际价值为限,当保险车辆全车被盗、被抢夺后,受到损坏或丢失的零部件及附属设备的修复费用。
3)免赔金额:赔付整车金额的80%,有20%的免赔。
4)投保建议:物流企业的车辆由于停靠时间、地点、场所、不确定,发生被盗的可能性及大,尤其是运营类卡车,犯罪份子偷车的原因是为了偷货,连车带货“一锅端 ”这个原因也是整车被盗的一个重要因素,所以物流企业非常有必要对运营车辆购买盗抢险,保证车辆在被盗后,公安机关又无法破案的情况下能及时从保险公司获取赔偿。
第五:车上座位责任险(主险)1)含义:投保车辆发生意外事故时,导致车上人员的伤亡费用以及施救费,由保险公司承担赔偿责任。
2)赔偿内容:车上人员伤亡的赔偿范围、项目和标准以《道路交通事故处理办法》的规定为准,但不能超过投保座位数和每座约定的保险金额。具体费用包括:人员的抢救费、医药费、误工费等。
3)免赔金额:免赔金额根据事故责任的大小,负全部责任的保险公司免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责
4)投保建议:如果物流企业已针对驾驶员或员工购买了意外险或雇主责任险,且前述险种的保额足够高,车上人员责任险并不建议够买,这样保障范围和保险费一般都更低、更好。
第六:玻璃单独破碎险(附加险)1)含义:当车辆的风挡玻璃和车窗玻璃发生单独破碎,保险公司负责赔偿。
2)赔偿内容:根据投保约定,分别按国产或进口重新购置玻璃的实际费用。
3)投保建议:再保险责任中要注意“单独”两字,如果玻璃破碎是其他事故引起的,其它车的车损险里有赔,当物流企业采用的是车况较新的进口牵引车,建议购买该险种,因为重置前挡玻璃的价格还是较高的,尤其是在高速行驶时由飞石、动物撞击而导致的玻璃破碎一般都要更换整块玻璃,这种情况下,可以将损失转移给保险公司,减少自身损失。
第七:自燃险(附加险)1)含义:因车辆电路、线路、供油系统发生故障及货物自身原因起火燃烧造成的车辆损失,由保险公司负责赔偿。
2)赔偿内容:当车辆因火灾发生部分损失,按照实际修复费用赔偿修理费。如果车整体烧毁或已经失去修理价值,则按照出险时车辆的实际价值赔偿,但不能超过保险金额。
3)免赔金额:赔偿金额80%,有20%免赔。
4)投保建议:物流企业车辆由于常年处于高负荷状态下运营,经常是人停车不停,连续作业模式,且一般都要超载运营,这就导致车辆经常处理超负荷运转,发生火灾的可能性大大提高,尤其是运输易燃、易爆货物的物流企业,更应该购买该险种。
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2)赔偿内容:车辆损失险和第三者责任险及其它附加险中在符合赔偿金额内由被保险人自己承担的免赔金额作为赔付内容的险种。
3)投保建议:针对该险种建议物流企业一定要购买,可以只针对车损及三责够买不计免赔险,尤其是三者,因为运营类卡车,比如17米的集卡由于其车型大、自重吨位大,在发生三者事故时造成的人伤和财产损失都比较大,赔偿基数较高,相对来说保险公司的免赔额也会高,购买这个险种可以有效降低自己承担的免赔损失,让自己的赔付责任得到全覆盖,避免物流企业自身还要承担免赔责任。
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