职工医疗转居民医疗需要带什么材料办理

最新修订 | 2024-07-20
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孟理昕律师
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专家导读 转换职工医保到居民医保的步骤如下:先暂停职工医保缴费,提交身份证明、医保卡等资料;再申请将职工医保转为居民医保,填写并提交申请表格;经社保机构审核通过后,完成账户转换,并颁发新居民医保卡。
职工医疗转居民医疗需要带什么材料办理

一、职工医疗转居民医疗需要带什么材料办理

职工医疗保险向居民医疗保险的转换办理流程如下所示:

首先需要申请办理职工医疗保险的暂停缴费服务,并提交个人身份证明文件、医保卡及其他相关资料给相关部门;

其次,申请办理职工医疗保险账户至居民医疗保险的转化事宜,按照规章制度要求完整填写并提交相关申请表格;接下来,社保业务经办机构将会对这些申请进行详细且严格的审核;在审核通过后,便会顺利地完成医疗保险账户的转换,并为申请人颁发新的居民医疗保险卡。

社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、职工医疗保险年限按什么算

关于医疗保险年期的计算方法:医疗保险年期包含了实际缴费年限与视同缴费年限两部分。其中,实际缴费年限来源于参保单位与个人在实际参保期间所缴纳的医疗保险费用额度;至于视同缴费年限,则需依据职工在实际开始缴纳医疗保险费用前作为连续工龄进行计算的工作经历为准。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

要想成功地进行职工医疗保险向居民医疗保险的转变,以下步骤值得参考首先,需要暂停缴纳原有的职工医疗保险费用,其次,根据相关政策规定,准备好个人身份证明文件以及医保卡等必要材料接下来,按照程序要求,向社保机构提出将职工医疗保险转为居民医疗保险的申请,并认真填写和递交相应的申请表格在经过社保机构严格的审核之后,如果申请符合条件并且顺利通过,那么个人就可以实现其职工医疗保险账户转换,并且可以获得新的居民医疗保险卡

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1、身份证明,本人居民身份证或居民户口簿或原籍公安机关出具的身份证明。2、居住时间证明,有效期已满5个月且不到7个月的《北京市居住登记卡》或已满6个月且在有效期内的《暂住证》,或者在京连续缴纳6个月纳税凭证或社保凭证,或者有效的工作居住证。3、合法稳定就业、合法稳定住所、连续就读证明之一等。
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1)提起鉴定当事人的身份证明,
2)病历资料:由患者保管门急诊病历的,患者应当提供所有门急诊病历资料住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。
3)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
《医疗事故处理条例》第二十八条
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容:
(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;
(三)抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件;
(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;
(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的,由患者提供。医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任。
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我是海北居民,前段时间做了个小手术,我想咨询一下海北居民医疗保险怎么报销?需要准备什么材料吗?
[律师回复] 现金报销业务承办部门
  城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
  报销条件
  
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  
2、合作医疗指定医疗机构就医;
  
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
  办理材料
  
1、原始收费收据;
  
2、费用明细清单;
  
3、门诊病历;
  
4、疾病诊断证明书;
  
5、社会保障卡;
  
6、身份证;
  
7、银行账户。
  海北居民医疗保险怎么报销的办理流程:
  申请人提交申请材料
  提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
  社会保险基金管理局受理申请
  
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
  
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
  
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
  
4、逾期不补正,视为撤回申请。
  
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
  申请完成
  社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
  报销比例标准
  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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