保险非医保用药一点也不赔吗

最新修订 | 2024-07-24
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王颖律师
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专家导读 处理方式需结合实际情况评估。保险公司需详细核查肇事者是否投保及险种。责任认定书虽关键,但非唯一标准。确认符合赔偿条件后,保险公司将承担相应赔偿责任。整个处理过程旨在确保公正、合理,保障各方权益。
保险非医保用药一点也不赔吗

一、保险非医保用药一点也不赔吗

具体的处理方式须结合实际情形予以评估。在详细审查中,保险公司需对肇事者在其公司是否实施了必须的保险投保及投保之险种等关键事项展开深入调查。

然而,尽管责任认定书在理赔过程中的重要性不容忽视,但它并不是保险公司做出赔偿决策的唯一参考标准。唯有在确认符合赔偿条件之后,保险公司才会承担起相应的赔偿责任

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险非医保用药保险公司不赔吗

在本次争议案件中,依据相关法规条文与司法解释规定,我们明确表示,对于医疗费用中的非基本医疗保险药品部分,我们不予赔偿。

这种处理方式是为了避免损害保险人的利益,这是法律赋予我们的权利和义务

同时,作为保险公司,我们也无法提供有力的证明来表明我们曾经在客户购买此次涉及的商业保险时,已经充分向他们阐明了这个免赔条款,并给予了他们足够的重视和提醒。

因此,根据国际公认的公平、公正原则以及法律精神,这个免赔条款对于保险人和客户双方都不具有法定约束效力。

基于以上几点,我们有充足的理由认定,保险公司提出的将医疗费用中的非基本医疗保险药品部分以10%的比例进行扣除的要求是缺乏事实依据的,也是不符合法律规定的。

我们坚决维护伤者权益,要求保险公司应该按照实际情况全额支付伤者因治疗交通事故而受到的伤害所需耗费的全部医疗费用。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条

超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“保险非医保用药一点也不赔吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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