道路救援费用保险不理赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-25
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司拒赔道路救援费用,系其商业与风险管理策略,非必为欺诈。欺诈涉及虚构、隐瞒真相,以非法占有他人财产。若保险公司有合理理由,如合同规定或被保险人违法、故意行为,可拒绝赔偿。
道路救援费用保险不理赔涉嫌诈骗吗

一、道路救援费用保险不理赔涉嫌诈骗

倘若保险公司选择拒绝支付道路救援相关的赔偿费用,这种做法实际上属于保险公司对其商业运营及风险管理的固有策略,并不一定就意味着涉及到欺诈行为。而所谓的欺诈行为主要表现为虚构事实甚至是刻意隐瞒真相,目的在于非法占有且不正当持有他人的财产。如果保险公司能够提供充分的理由来解释为何无法进行赔偿,例如根据保险合同中的明确规定,或者是因为被保险人在接受服务过程中出现了违法行为或者故意行为等情况,那么保险公司有权拒绝支付相应的赔偿金

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、道路救援基金最后向谁追还

在发生交通意外的情况下,交通救助资金应由导致该事故发生的责任人予以承担赔偿责任

依照该法规条例,若事故涉及到道路交通事故社会救助基金的垫付救助费用,救助基金管理机构有权力响应此事,先行支付相应的款项。

虽然救助基金有这样的权力,但它同样有义务对这些垫付款项进行追偿,以弥补自身的经济损失

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条

国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。有下列情形之一时,道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用,由救助基金先行垫付,救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿:

(一)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的;

(二)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的;

(三)机动车肇事后逃逸的。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“道路救援费用保险不理赔涉嫌诈骗吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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