车祸保险报销需要找律师吗

最新修订 | 2024-07-26
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 在处理交通事故保险理赔时,一般无需律师介入,保险公司应按合同理赔。但若遇到拖延、拒绝或不合理要求提供难以获取的文件,被保险人有权寻求律师帮助,保护自身权益。
车祸保险报销需要找律师吗

一、车祸保险报销需要找律师

在请求办理交通事故所引发的保险理赔事项时,通常情况下无需寻求律师的协助。因为根据保险合同中的约定条款,保险公司会依法依规地予以理赔处理。然而,当保险公司以种种借口拖延或拒绝理赔事宜,或者强加于被保险人需要提交他们无法获得或提供的文件资料等情况出现之时,被保险人完全有权利寻求专业律师的协助和指导,以此来全力保障自己的合法权益不受侵害。

1.《中华人民共和国保险法》:第三十三条保险人应当按照保险合同的约定,在规定的期限内履行给付保险金的义务。

2.《中华人民共和国道路交通安全法》:第九十八条道路交通事故造成人身损害或者财产损失的,负事故责任的当事人或者其保险人应当支付损害赔偿

3.《最高人民法院关于审理道路交通事故案件适用法律若干问题的解释》:第二十一条保险人未依法及时处理的,被保险人、受害人或者其近亲属可以向人民法院提出诉讼

二、车祸保险金额不按标准来,是否可以打保监会投诉

对于在理赔过程中遇到的不公正待遇,投保人有权利向中国保监会进行投诉申诉。若您在核查后发现保险公司的理赔行为存在明显不合规或者无法认同之处,并因此产生了争议纠纷,您可以采取以下三种方法加以解决:

1.与保险公司进行沟通协商。作为保险合同的相关方,通过提供坚实的保险合同基础知识,就可能发生的理赔问题进行直接而明确的交流,以期与对方达成共识,进而自主解决纠纷。

2.经过多轮的协商后,若仍未能达成一致共识,您可以选择申请仲裁。以专业的仲裁机构为平台,将涉及的理赔争议案件提交给他们,并签署仲裁协议,

接着由仲裁部门根据相关法律法规进行裁决处理。

3.倘若上述措施都无法解决问题,您也可以考虑通过法律途径起诉保险公司。作为投保人,按照法定程序向法院提起诉讼,寻求合理的理赔主张,

然后委托法院依照法定程序解决纷争。同时提醒大家,如保险代理人、保险公司在市场运作过程中有违背国家法律法规的行为或者纪律问题,也可以向中国保监会进行投诉,通过相关行政职权渠道得以合法解决。

机动车交通事故责任强制保险条例》第三十条

被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

当面对交通事故产生的保险理赔问题时,通常情况下并不需要律师的介入。然而,如果遭遇了保险公司的拖延、拒绝或者是提出不合理的要求,例如索要难以获得的文件等情况,那么作为被保险人,您有权利寻求专业律师的协助,以保障自己的合法权益不受侵害。

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因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
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(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
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(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
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(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
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