保险公司可以申请复议吗

最新修订 | 2024-07-27
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专家导读 保险公司作为利益相关方,若对工伤认定结果有异议,可申请行政复议或提起行政诉讼。复议或诉讼确认认定错误后,将撤销原决定并作出新认定。 社保局等职能部门负责审核鉴定工伤申请。指派申请工伤的当事人、近亲属或用人单位,对未受理或结论不符均可申请复议或诉讼。
保险公司可以申请复议吗

一、保险公司可以申请复议吗

若市民对相关环节下的工伤认定结果持有异议,其有权通过申请行政复议或提起行政诉讼途径来维护自身权益。一旦经过复议或诉讼程序确认了先前的工伤认定存在错误,将会依规撤销原始决定并作出新的认定回复。在此过程中,用人单位不仅应对遭受人身伤害的员工提供及时有效的医疗救助措施,更需主动协助员工办理工伤认定相关事宜。

关于工伤认定的执行机构,通常为社保局等政府职能部门。待收到申请后,他们将依据相关法规和实际情况,对所涉申请进行严格审核鉴定,以确定某项损害行为能否归结为工伤范畴。如遇到以下任何情况,社会中的各个利益方都有权依法申请行政复议或直接向人民法院提起行政诉讼:指派申请工伤认定的当事人或其相关近亲属、以及该名员工所在的用人单位,对负责受理此项工伤认定申请的机构未能予以受理而心存不满;亦或是对社保局给出的最终结论,申请工伤认定的当事人或其相关近亲属、以及用人单位认为其与事实不符或不当。

《中华人民共和国工伤保险条例》第五十五条

有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

保险公司作为与此事件存在切实利益关系的一方,倘若对于有关部门所做出的工伤认定结果持有异议,其有权依法向行政机关申请进行行政复议或者提出相应的行政诉讼。在经过复议或者诉讼程序之后,如果发现原先的认定确实存在错误,那么相关部门将会撤销原来的决定,并且重新作出新的认定。而社保局以及其他相关职能部门则会承担起审核和鉴定工伤申请的责任。对于那些申请工伤的当事人、近亲属或者用人单位来说,无论是在申请过程中遭遇到未予受理的情况,还是对于最终的结论感到不满意,都可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

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关于行政复议主要有以下流程:
1、在提出行政复议申请之前,申请人要明白行政复议证据规则:首先自己要有“具体行政行为侵犯其合法权益”这个事实的证据;而后,举证责任就转移到被申请人那方,由被申请人对其具体行政行为的合法性和适当性进行证明;并且在复议过程中,被申请人不得自行向申请人和其他组织或者个人收集证据。
2、申请人向行政复议机关提出申请阶段。在这里要注意四点:
1、申请人必须是认为具体行政行为侵犯其合法权益的公民、法人或者其他组织。
2、有明确的被申请人,也就是明确指出哪个机关作出了具体行政行为,哪个机关侵犯了自己的合法权益。
3、属于复议的范围和受理复议机关管辖。
4、必须在申请时效内,也就是不能超过法律规定的提起复议的时间限制。
3、复议机关受理阶段。在这个阶段,复议机关(行政复议机关负责法制工作的机构)要先对申请人提出的申请进行认真审查以决定是否立案。一旦立案,标志着复议程序的开始。
4、被申请人答辩阶段。被申请人在收到复议申请书副本之日起10内,向复议机关提交作出具体行政行为的有关材料或证据,并提出答辩书。如果被申请人不能提交作出具体行政行为的有关材料或证据,其行为可能被复议机关认定为违法而撤销。
5、审理阶段。在该阶段,行政复议机构对案件进行初步审查,提出意见,经负责人审查同意后,就具体行政行为的合法性与适当性作出书面裁断。
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1、申请行政复议可以是口头申请复议,也可以书面申请复议。
2、口头申请复议就是由行为人本人到所选择的上一级机关的法制部门,对交通警察给你实施的处罚进行口头陈述,并说明不服的原因和理由。并且要提供交通警察 给你开具的行政处罚决定书。
3、书面申请复议, 就是写一个行政复议申请书, 在申请书里面要载明申请复议的事实、理由和复议的要求,来递交给法制部门 的工作人员。他们会依法对申请的事项进行调查。然后做出行政复议决定。
二、行政复议的流程
行政复议的流程大概分为申请、受理、审理、决定四个步骤:
1、申请。
(1)时效。当事人认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。
(2)条件。申请人是认为行政行为侵犯其合法权益的相对人;属于依法可申请行政复议的范围;符合法律法规规定的其他条件。
2、受理。 行政复议机关收到行政复议申请后,应当在五日内进行审查,对不符合本法规定的行政复议申请,决定不予受理,并书面告知申请人;对符合本法规定,但是不属于本机关受理的行政复议申请,应当告知申请人向有关行政复议机关提出。
3、审理。
(1)送达行政复议书副本,并限期提出书面答复。
(2)审阅复议案件有关材料。
(3)调查取证,收集证据。
(4)通知符合条件的人参加复议活动。
(5)确定复议案件的审理方式。
4、决定。行政复议机关应当自受理申请之日起六十日内作出行政复议决定;但是法律规定的行政复议期限少于六十日的除外。情况复杂的,可以延长期限,是延长期限最多不超过三十日。
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