医保断交很久不补缴可以吗

最新修订 | 2024-07-27
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王颖律师
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专家导读 关于医保断交问题,根据相关法规,不需强制补齐。离职后,您可将社保关系转至个人名下,以自由职业者或个体经营者身份续缴社保费。医保断交将影响您的医保权益,如无法享受待遇、个人账户无资金注入等。超过三个月未补缴,将面临六个月医疗待遇等待期,且重新参保后24个月内待遇减半。为完善医保缴纳程序,请按时足额缴纳医保费,否则将失去享受待遇的资格。补缴后需等待相应时间才能恢复待遇。中断期间不视为连续缴费时间。
医保断交很久不补缴可以吗

一、医保断交很久不补缴可以吗

关于医保断交问题,根据相关法律法规规定,不需强制补齐。在您从原来所在公司离职之后,已经成功地将社会保障关系从公司转到了个人名下,此时,您可以以自由职业者或者个体经营者等灵活就业方式进行社会保险费(主要包含基本养老保险费、基本医疗保险费以及大额医疗保险费)的续缴。在此过程中,您对于是否需要对中断期间的社会保险费进行补充投入,完全享有自主决定权。

然而,值得注意的是,医保断交可能会带来如下影响:自断交日期的第二月份起,您就无法继续享受到相应的医保权益;在断交期间,您的个人账户将不会发生任何资金注入;

此外,断交时期的时间将会不予计为医疗保险的实际缴费期限;若您出现了超过三个月的断交情况,又或是虽然断交时间不足三个月却没有选择补充投入,那么在下次以个人名义参与社会保险的时候,将会面临长达六个月的医疗待遇等待期;假如在重新参保之后的二十四个月内,您所能享受到的由综合费用基金支持的福利待遇,其最高额度仅仅相当于常规职工基本医疗保险参保人员应得医保待遇的百分之五十。

为了完善在医疗保险方面的缴纳办理程序,特此提供以下指引供参考:如果您未能按照规定的标准和周期全额缴纳医疗保险费用,从您未能按时全额缴纳之日起,您将会失去享受医疗保险待遇的资格,而在中断之后继续缴纳的前提条件是必须按照规则以补缴时刻的当地上年度工人平均工资作为缴费基准,将中断时间段的所有拖欠费用都补充完整;在进行补充投入后的时间会被计入连续缴费的时间段里,但是在补充投入期间,你将无法享受来自统筹基金的资助待遇;如果参保人员在停止享受医疗保险权益的六十天(也就是包含六十天在内)内进行医疗保险费用的补充投资,从实际交纳的次月开始,他将能够享受到综合费用基金支持的待遇;若参保人员停止享受医疗保险权益已经超过了六十天并且在一百八十天(同样包括一百八十天在内)之前进行医疗保险费用的补充投资,从实际交纳的那个月开始计算,只有经过三个月的时间,他们才能开始享受到综合费用基金的支援;如果参保人员停止享受医疗保险权益超过了一百八十天还进行医疗保险费用的补充投资,从实际交纳的当月开始计算,他要过六个月后才能开始享受到综合费用基金的支援权益;如果在中断以后没有进行医疗保险费用的补充投资,那就等于说他是重新再开始获取医疗保险的权益,因此先前所积累的那些缴费周期将不再被视作连续缴费的时间。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条

办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

二、医保断交必须补齐吗

从您与原工作单位解除劳动合同并且已经顺利完成了社保关系从单位转移至个人的这一程序之后,您即可像灵活就业者一样,延续缴纳社会保险费用(涵盖了基本养老保险费、基本医疗保险费以及大额医疗保险费等关键方面)。而至于中断期间的社保费用是否需要进行补缴,这完全是由您自主决定的事情。然而,以下几点重要信息也希望能引起您的重视:

首先,如若医保断交,相关的医保待遇将会自中断交费的次月起自动取消;

其次,在断交期间,个人账户内的资金也不会有所增加;此外,在这一阶段之内所产生的医疗费用也同样无法被计入医疗保险的实际缴费年限里;

最后,值得注意的一点是,若是在断交三个月甚至更长时间未进行补缴或者虽然仅仅中断了三个月但却不打算补缴的话,那么

再次以个人身份参保时就会有长达六个月的医疗待遇等待期。而对于那些重新参保的人来说,在前二十四个月内,他们享有的由统筹基金支付的待遇最高限额仅为普通职工基本医疗保险参保人员的医保待遇的百分之五十左右。接下来,让我们来看看如何正确地进行医保补缴:第一步,未能按照规定及时且足额缴纳医疗保险费的参保人员,自其未能按时足额缴纳的当月起,即刻失去享受医疗保险待遇的资格;若在中断后选择继续缴纳费用,则必须根据规定,以补缴当时所在地区的上年度职工平均工资作为缴费基数,将中断期间的所有欠缺部分全数补足。第二步,补缴的期限将被纳入累计缴费时间之中,但是在此期间,您将无法享有由统筹基金所提供的各项保障。第三步,如果在暂停享受医疗保险待遇的六十天内(包含六十天在内)进行补缴,那么从缴纳款项的次月起,您便可恢复享有由统筹基金所提供的各项保障;反之,要是超过这个时间仍未进行补缴,届时就需要等到满足六个月以后才能重新享受这些保障了。

最后小编要提醒大家,如果在中断过后未进行任何形式的补缴操作,那么这段时间就视为您首次参保,之前的缴费时间并不算作累积缴费时间。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条

办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

针对医保费用断缴所产生的问题,依照相关法律法规,我们并不强制要求您必须进行费用补缴。在离职之后,您可以自行将社会保障保险关系转移到自己的名下,并以上述两种身份(自由职业者或者个体从业人员)继续缴纳社保费用。但是需要注意,医保费用的断缴将会对您的权益造成影响,例如无法享受到相应待遇,以及个人账户没有新的资金注入等。若未能在三个月之内完成补缴,那么您将面临长达六个月的医疗待遇等待期,并且在重新参保之后的24个月内,您所能享受到的待遇将会被削减一半。为了确保医保缴纳过程的完整性和规范性,我们强烈建议您按照规定及时、全额地缴纳医保费用,否则可能会导致您失去享受相应待遇的资格。在完成补缴之后,还需要经过一定的等待期,才能使您的权益得到恢复。在此期间,中断的缴费时间将不会被视为是连续的缴费时间。

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