保险公司假现场拒赔合理吗

最新修订 | 2024-07-27
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包同贺律师
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专家导读 未履行赔偿责任是否犯罪需视情况而定。判断保险欺诈时,需考量是否实施五类行为:捏造假保险标价、编造虚假理由或夸大损失、编造虚假事故、故意制造事故、故意造成被保险人伤亡。这些行为方构成犯罪。
保险公司假现场拒赔合理吗

一、保险公司假现场拒赔合理吗

针对未履行赔偿责任的情况,是否属于犯罪范畴,这要根据实际状况而定。在分析此举能否认定为保险欺诈时,我们需深入探讨当事人是否实施了保险诈骗罪中所列出的五类行为。这五种行为具体包括:有预谋地捏造假保险标价;对于已经发生的保险事故,编造虚假理由或夸大损失程度;编造并无真实发生的保险事故;成心制造财产损失的保险事故;以及故意致使被保险人死亡、伤残或者罹患重病等等。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

对于未履行赔偿责任的行为是否涉嫌犯罪的问题,需要根据具体情况进行分析和判断。在此过程中,我们需要考虑的是当事人是否存在以下五种行为:虚构保险标的价格;编造不实的理由或者夸大实际损失程度;制造虚假的保险事故;明知会发生事故却故意为之;以及有意导致被保险人的人身伤害等。只有当这些行为符合相关法律法规所规定的标准,才可能被认定为犯罪行为

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