若是遇到保险企业的理赔处理方式不合规,当事人在符合我国法律所规定的范围之内,是享有对其协商解决的权限的。
然而若协商仍无法达成一致意见,那么便可依法通过民事诉讼的方式寻求人民法院的支持,请求法庭以判决的形式判定违反合同约定的那一方按照既定的协议及相关法律法规承担起应有的违约责任。以下为可能的具体操作办法:
首先,如果被保险人或受益人对于保险公司的理赔处理方式持有异议,他们有权与保险公司取得联系,明确指出自身认为不合理之处,同时提供相关证据以证明自身观点的合理性。保险公司通常会根据被保险人或受益人提供的证据以及他们的观点进行解释,阐述自身的理赔依据;
其次,若被保险人或受益人仍然认为保险公司给出的理赔依据存在不合理之处,且无法与保险公司就此达成共识,那么他们可以考虑向当地的银保监会提出投诉。在此过程中,被保险人或受益人需收集合法、有效、完整的证据,并按照银保监会的要求提交这些证据。银保监会在收到证据后,通常会在约定的期限内展开调查,并将最终的调查结果通知投诉人,协助投诉人解决问题;
最后,除了向当地银保监会提出投诉外,被保险人或受益人还可以将自身收集到的证据提交至当地法院,启动诉讼程序,以此维护自身的合法权益。
《中华人民共和国民法典》
第五百七十七条【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条【预期违约责任】当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时有关部门应当予以配合。
二、报了保险联系不上车主算逃逸吗
在实际生活中,不小心触碰他人车辆且不知情情况下离开现场的行为并不被视为交通肇事逃逸。在法律定义上,“交通肇事逃逸”是指出于驾驶员违反交通规则的行为引发交通事故,并对社会公共财产和他人人身安全造成损害,为逃避法律责任而故意逃离事故现场的行为。对于此类尚未达到犯罪程度的交通事故逃逸者,根据相关法律规定,应由公安机关交通管理部门给予二百元至二千元不等的罚款处罚,同时可处以十五天以内的行政拘留。
《中华人民共和国道路交通安全法》第九十九条
有下列行为之一的,由公安机关交通管理部门处二百元以上二千元以下罚款:
(一)未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销或者机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;
(二)将机动车交由未取得机动车驾驶证或者机动车驾驶证被吊销、暂扣的人驾驶的;
(三)造成交通事故后逃逸,尚不构成犯罪的;
(四)机动车行驶超过规定时速百分之五十的。
行为人有前款第二项、第四项情形之一的,可以并处吊销机动车驾驶证;有第一项、第三项、第五项至第八项情形之一的,可以并处十五日以下拘留。
在发生保险理赔不符合规定的情况时,被保险人获得权利与相应保险公司进行谈判以寻求妥善解决方案。如双方未能达成共识,被保险人可以依据相关法规,依法提出起诉,请求法庭裁定违约方按照已签订的协议以及法律条款,承担应尽的赔偿责任。对于这样的操作流程,应依照如下步骤展开:首先,被保险人需与保险公司进行充分的沟通,并提供充足的证据支持其主张;其次,如果经过努力仍无法与保险公司达成共识,被保险人可以向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉;最后,若以上途径均未得到满意结果,被保险人还可以选择向当地法院提起诉讼,以维护自身合法权益。
认证律师
普法人次
最快响应
继续浏览